植物状态与最小意识状态.ppt

植物状态/最小意识状态
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6国VS患病率
英国 27% 根据1500例PVS/55500000计算
荷兰 % 根据100例PVS/15000000计算
以色列 % 根据8年134例PVS/45000000计算
法国 % 根据人口普查48例PVS/34000000计算
日本 % 根据37例PVS/1500000计算
美国 60-100% 根据15000-25000例PVS/219975000计算
英美等国1个月可诊断为PVS
日本认为植物状态（VS）持续3个月以上才能诊断为PVS
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中华医学会急诊医学分会制定的VS标准（1996）
1、认识功能丧失，无意识活动，不能执行指令
2、保持自主呼吸和血压
3、有睡眠—觉醒周期
4、不能理解和表达语言
5、能自动睁眼或刺激下睁眼
6、可有无目的性眼球跟踪运动
7、丘脑下部及脑干功能基本保存
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持续性植物状态诊断标准和临床疗效评分量表  (中国南京标准 201 1 年修订版 )
植物状态（VS）：
1．认知功能丧失，无意识活动 ，不能执行指令 ；
2．能自动睁眼或刺激下睁眼；
3．有睡眠 一 觉醒周期 ；
4．有无目的性眼球跟踪运动；
5．不能理解和表达语言；
6．保持自主呼吸和血压 ；
7．丘脑下部及脑干功能基本保存 。
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VS持续多久才能称为PVS？
日本学者多数主张VS持续3个月才称为PVS
Bricolo(1980)指出外伤性昏迷病人必须在一年后才能肯定为PVS
Hausofic(1985)则主张持续2个月以上才能确定为PVS
美国多学科PVS研究组将PVS定义为：急性外伤性及非外伤性脑损伤的VS持续一个月后为PVS
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我国PVS定义
无论是外伤性或非外伤性VS持续一个月都应称为PVS。
根据外伤性昏迷资料库的统计，即使在头三个月内的33％的PVS病人恢复了意识，但在3~6月期间仍有9％恢复意识，6~12月间又有10％恢复意识。因此，持续一个月即可认为是“持续性”
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永久性植物状态
美国PVS专题研究组的意见是：

外伤性PVS持续12个月以上即可判定为永久性，
非外伤性PVS持续3个月即可判定为永久性。
我国采用该意见，因为这是根据大量资料统计的结果。
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最小意识状态（mimimally conscious stata,MCS）
定义：一种意识的严重改变情况，有极小但很明确的自我和环境觉醒的行为证据。
（1998年Aspen神经行为研讨会）
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最小意识状态（mimimally conscious state,MCS）
最小意识状态或微意识状态诊断标准为： 

，偶尔能执行简单指令  ，可执行简单指令
、兴奋、痛苦等表现
如能满足上述5个标准中任何一个，那么这个患者可以被分类为最小意识状态。
---持续性植物状态诊断标准和临床疗效评分量表
(中国南京标准 2011 年修订版 )
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