单纯疱疹病毒感染.ppt

单纯疱疹病毒感染
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整理课件
内容
病原学
发病机制
流行病学
临床表现
诊断
治疗
预后
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疱疹病毒概述
疱疹病毒科病毒在自然界中广泛分布，目前在自然界中已经分离鉴定出大约２００多种感染不同宿主的疱疹病毒，这些疱疹病毒感染的宿主非常广泛，包括哺乳动物、鸟类、爬行动物、两栖动物以及鱼类。虽然目前在不同宿主中鉴定出来的疱疹病毒种类数量繁多，但这些疱疹病毒的核心组成结构基本相似，都有一个由双链ＤＮＡ基因组+衣壳+被膜+包膜组成。
（对细胞感染过程基本相似）疱疹病毒ＤＮＡ合成和核衣壳组装发生在细胞核中，病毒体加工和成熟在细胞质中进行，新的病毒产生和释放最终导致宿主细胞死亡。
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人疱疹病毒
α疱疹病毒：单纯疱疹病毒１型（ＨＳＶ－１）、单纯疱疹病毒２型（ＨＳＶ－２）与水痘带状疱疹病毒（ＶＺＶ）
β疱疹病毒：人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）、人疱疹病毒６型（ＨＨＶ－６）与人疱疹病毒７型（ＨＨＶ－７）
γ疱疹病毒：ＥＢ病毒和人疱疹病毒８型（ＨＨＶ－８，
又名ＫＳＨＶ即卡西波肉瘤相关疱疹病毒）
α亚科病毒其宿主范围广，复制周期短，繁殖速度快，是一类溶细胞性感染的病毒，多潜伏在感觉神经节内；
β亚科病毒，该亚科病毒的宿主范围窄，在细胞培养中复制缓慢，繁殖周期长，受感染细胞变大形成巨细胞，病毒在淋巴细胞内潜伏感染，也可潜伏于分泌腺、肾脏或其他组织；
γ亚科病毒，主要感染淋巴细胞并长期潜伏，大多不引起溶细胞性病变
EBV、KSHV感染与某些肿瘤发生有关
病原学
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单纯疱疹病毒属于疱疹病毒科α亚科其形态为直径的球体（120-150nm），由线状双链DNA（约160kb）、衣壳、被膜及包膜等组成。
复制周期短、繁殖速度快。
按照血清型分为型Ⅰ型和Ⅱ型。
Ⅰ型主要侵犯上部躯干、头和颈部和Ⅱ型主要侵犯腰部以下（但新生儿两型间临床表现无区别，特别是宫内和围生期感染者）
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单纯疱疹病毒结构模式图
电镜下单纯疱疹病毒
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HSV
低温
乙醚、氯仿、乙醇、甲醛、各种氧化剂、热、紫外线
不敏感
敏感
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发病机制
单纯疱疹病毒的感染分为急性感染、潜伏感染以及复活感染。(潜伏感染、裂解性感染两种形式)
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发病机制
HSV感染上皮细胞后,进行复制,引起细胞发生病变直至裂解死亡。与此同时,部分病毒沿轴突上行至神经节潜伏,在神经元细胞中建立潜伏感染。潜伏期的HSV在宿主细胞中不进行复制,但过度劳累或免疫力下降等因素可以将潜伏的HSV病毒激活,导致病毒迁移至上皮细胞造成再次感染,这是造成HSV反复感染的主要原因
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发病机制
侵犯局部皮肤、粘膜
经逆行感觉神经至神经节内神经元
中枢神经系统感染
多脏器播散性感染（中枢神经系统、肺、肝、肾上腺、皮肤、眼、口腔）
局部皮肤、粘膜（皮肤、口腔、生殖器）
原发感染
潜伏感染（持续终生）
复发
复发
复发
逆轴突？
宫内、围生期感染
病毒血症，逆轴突播散
病毒血症
预后极差
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