特殊使用级抗菌药物管理制度.docx

光明新区中心医院医院
特殊使用级抗菌药物的管理制度
根据卫生部〈〈抗菌药物临床应用管理办法》和相关抗菌药物管理规定要 求，结合医院实际制定本制度。
一、 严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。特殊使用级抗菌药物不得在 门诊使用。
二、 住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的，由临床科室提出会诊申 请，由医务部组织特殊使用级抗菌药物会诊专家组成员进行会诊，确定是否 使用，包括特殊使用级抗菌药物品种、使用剂量、疗程及预后等。
三、 特殊使用级抗菌药物会诊专家由具有抗菌药物临床应用经验的感染 性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药剂科等具有高级专业技 术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物 专业临床药师担任。人员和资格由抗菌药物临床应用管理工作领导小组负责 认定。
四、 经会诊确需使用的，临床科室须填写〈〈特殊使用级抗菌药物申请表》 见附件，由2人以上专家会诊批准同意后，由副主任医师及以上人员开具处 方使用，会诊单装订入病历保存。
五、 紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过日用 量，并做好相关病历记录,24小时内补办相关审批手续。
六、 使用过程中，严密观察，对于已出现严重不良反应的，立即停药， 并积极救治
七、 药剂科必须依据〈〈特殊使用级抗菌药物申请表》配发特殊使用级抗 菌药物。
八、 特殊使用级抗菌药物临床应用流程如下：
填写《特殊使用级抗菌药物申请表》
科室提出申请会诊
讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂虽等
具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方
执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗
附件:
特殊使用级抗菌药物临床使用常批表
申请科室
主管医师
科室主任
药品通用名
规格
患者姓名
床勺
住院号
与感染有关的W
m要诊断
病原学结果
药敏结果
用药指征：
抗菌药物工作组意见
日期： 年 月曰
参加会诊人员签名：
日期： 年 月曰
备注:
，不得漏项，否则药剂科不予发药;
申请医师必须为具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师，并要求科室主任签名;
本医院特殊使用抗菌药物：亚胺培南西司他丁钠、美罗培南、万古霉素。
办公室卫生管理制度
一、 主要内容与适用范围
1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。

二、 定义
1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；
：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。
公共区域环境卫生应做到以下几点：
保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。
保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明
保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。
保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。
保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。
办公用品的卫生管理应做到以下几点：
办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品