小儿支气管肺炎的护理1PPT课件.ppt

小儿支气管肺炎的护理
西樵镇社区卫生服务中心
胡少敏
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学习目标
、分类、病因




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概述
肺炎是指各种不同 病原体及其他因素（如吸入羊水；动,植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。
共同特点：临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音为表现。
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分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素
非感染因素（吸入性，坠积性等）
急性：1个月以内
迁延性：1~3个月
慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主）
重症肺炎（其他系统均受累，
全身中毒症状明显）
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支气管肺炎
小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿）
起病急，四季可发病，北方以春，冬季为主，南方以夏季多见。
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病因
1 内在因素；婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力不健全，呼吸道解剖生理特点
2 环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不足，天气骤变等
3 病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病毒，流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见，其次链球菌，葡萄球菌等。
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临床表现
轻症：表现为呼吸系统的症状和相应的肺部体征，主要是发热，咳嗽，气促等。
重症：除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，出现循环、神经、消化等系统功能障碍。
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循环系统症状：轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。
神经系统症状：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前囟膨隆，脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。
消化系统：表现为可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。
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心力衰竭诊断标准（四项以上成立）
① 心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿>160次/分（除外发热，哭闹等）
② 呼吸突然加快，超过60次/分;
③ 肝大＞3cm 或短时间内迅速增大＞
④ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张;
⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白
⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿
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辅助检查
1 血常规：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高，并有核左移等
2 病原学检查：取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的分离鉴定；取气管分泌物，胸水，血液作细菌培养或免疫学方法进行细菌抗原检测。
3 胸部X线 支气管肺炎早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可见融合成片。
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