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基层卫生院胃穿孔术后患者的护理体会
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
[摘要] 目的 观察基层卫生院胃穿孔术后患者的护理效果并总结护理体会。方法 选取2018年1月至2020年12月某基层卫生院收治的50例胃穿孔术后患者，对所有患者加强术后护理，观察临床效果。结果 50例胃穿孔术后患者在积极治疗与精心护理后，均痊愈出院，平均住院时间为（±）d。结论 对基层卫生院胃穿孔手术患者加强术后护理可提升临床疗效，有助于促进患者身体康复，具有临床推广意义。
[关键词] 基层卫生院；胃穿孔；护理体会
胃穿孔是胃十二指肠溃疡较常见的一种严重性并发症，具体穿孔位置一般在十二指肠球部前壁较小弯侧及邻近幽门的胃前壁部位，可引起恶心、呕吐、腹痛及休克等症状，对患者机体的损害较大，也大大降低了其生活质量[1]。目前，基层卫生院对于胃穿孔的治疗方式包括手术、非手术两种，但相对而言手术的治疗效果更显著，但患者术后康复时间较长，且受疼痛影响，加之过于担心手术疗效，易产生焦虑情绪[2]。因此，对基层卫生院胃穿孔手术患者加强护理干预是很有必要的。本研究对基层卫生院收治的50例胃穿孔患者加强术后护理，总结护理体会，报道如下。
1 资料与方法
一般资料 选取2018年1月至2020年12月某基层卫生院收治的50例胃穿孔术后患者，所有患者均经X线、临床体征检查后确诊为胃穿孔，且存在不同程度的恶心、呕吐及腹痛等不良症状。患者中男性、女性患者分别有28例、22例；年龄最小为22岁，最大为57岁，平均年龄（±）岁；具体穿孔部位：十二指肠球部30例，胃窦部20例。
方法 （1）基础护理：指导患者多保持半卧位，通过重力作用，让腹腔渗液顺利地流入盆腔内，不仅有助于呼吸，还可局限炎症部位，防止膈下、肠曲间出现脓肿；严格进行无菌操作，并按药物正确配伍与给药方式进行操作；术后2-3d，待患者肠蠕动完全恢复后即可将胃管拔除；嘱咐患者忌食油腻、生冷及易引起腹胀类食物。（2）心理干预：受术后疼痛影响，加之患者过于担心手术疗效，很多患者常会出现焦虑情绪，所以护士需主动与患者沟通，掌握其具体焦虑情况后，给予针对性心理疏导，达到减轻患者焦虑情绪的目的。（3）并发症预防与处理：如果患者为硬膜外麻醉，术后需平卧4-6h，如果为全麻，术后需在患者未清醒时便为其去枕并取平卧位，将其头部偏向一侧，确保呼吸畅通；术后进行抗感染治疗，以预防切口感染、膈下脓肿以及腹腔脓肿；保持患者呼吸道畅通，避免肺部感染症状的发生；对患者做好口腔护理，确保其口腔湿润，避免口腔感染；定时为患者叩背，促进痰液排出；保持床铺干燥、柔软，并按时协助其翻身，避免同一部位长时间受压，减少压疮的发生；对于切口感染者，需及时为其清洁、换药并使用抗生素给予抗感染处理；术后
6h左右待患者血压平稳后可协助其取半卧位，从而促进炎症局限。（4）胃肠减压：插管前需耐心、亲切地向其解释插管的重要性与具体配合方法；仔细检查胃管通畅度、软硬度等，并合理插管，避免胃管于口腔盘旋或是误入气管内；确保胃肠减压的畅通性，并留意胃液的量、颜色及性质等；每天对患者雾化吸入2次，促进痰液排出的同时，也可减轻胃管插管引发的不适，避免感染症状的发生；术后3