肿瘤学基础知识总结.docx

.肿瘤的概念，肿瘤细胞的形态学特点 。
肿瘤（tumor）是机体在各种内在和外界的致瘤因子长期作用下，引起局部组织细胞遗传物质 改变，伴随基因表达失常，呈现“自律性”过度生长，并以遗传性方式产生子代细胞形成的 新生物（neoplasm）。
可以归结为：肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。 良性肿瘤细
胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。
恶性肿瘤细胞常有明显异型性：
1）瘤细胞多形性
瘤细胞大，且大小不一，形态不规则，有时出现瘤巨细胞。
2）瘤细胞核的多形性
核大，核浆比例增大，核大小、形状不一，出现巨核、双核、多核或奇异形核，核染色 质分布不均，核膜厚，核仁肥大，数目多，核分裂像增多，出现病理性核分裂。
3）瘤细胞浆的改变
核蛋白体增多，常呈嗜碱性。细胞骨架（微丝、微管、中间丝等）的变化。
.何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤的主要区别？
肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞的分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细
胞亚群，称为异质性（heterogeneity）,
异质性：肿瘤细胞在遗传学上是不稳定的，在其生长过程中，细胞之间不断进行着异质化， 即细胞的遗传性、结构与功能上的差异变化，一些瘤细胞获得了更强的生存能力，一些则导 致死亡或凋亡。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤 恶性肿瘤
分化不好，异型性大
多见，并可见病理核分裂像
快
浸润性或外生性生长， 前者无包膜，一般 与周围组织分界不清楚，通常不能推动；
后者每伴有浸润性生长
常发生坏死、出血、溃疡等
常有转移
手术切除等治疗后，常有复发
较大，压迫、阻塞外，还可以破坏原发处
和转移处的组织，引起坏死、出血、合并
感染，甚至造成恶病质。
分化程度 分化好，异型性小
核分裂像 无或稀少，无病理核分裂像
生长速度 慢
生长方式膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成 与周围组织一般分界清楚，故通常可推动
继发改变 很少发生坏死、出血
转移 不转移
复发 手术切除后，很少复发
对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在
重要器官也可引起严重后果
.何谓非典型增生、间变、化生、分化、癌前病变、原位癌？
非典型增生：增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌，是一种细胞
生物学中出现的不稳定现象，以细胞学异常和结构异常为特征的癌前病变。 指上皮细胞超于
常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核质比例增大，核分裂
可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列紊乱，极像消失。根据异型性程度和累及范围可分为
轻、中、重度。 轻度：累及上皮层的下 1/3;中度：累及上皮层的 2/3;重度：累及上皮 层白2 27 3 以上，但未达全层
间变 ：在病理学中指细胞受各种因素的作用，基因发生突变，以致细胞出现分化不良或去分
化，与其起源的正常细胞差异很大，表现为有显著的异型性、幼稚性和生长活跃性。恶性肿
瘤细胞缺乏分化，异型性显著的现象称为间变。间变是恶性肿瘤的重要特征。原指已分化的
成熟细胞和组织倒退分化，返回原始的幼稚状态。即恶性肿瘤缺乏分化 , 异型性显著
化生 ：一种终末分化的细胞转变成另一种分化成熟的细胞。化生的细胞来自正常细胞的储备
细胞。化生细胞发生异型增生