《司法鉴定许可证》申请审核表.doc

《司法鉴定许可证》申请审核表申请单位填表时间江西省司法厅印制填表说明一、申请《司法鉴定许可证》,应按本表所列栏目认真填写, 所填内容要真实、准确、完整。二、申请单位、省辖市司法局及省厅分别填写本表相关栏目。三、表内数字一律用阿拉伯数字填写。四、本表填写份数:省属单位一式一份,由省司法厅存档; 省辖市属单位一式二份,由省司法厅和省辖市司法局分别存档; 县(市、区)属单位一式三份,由省司法厅、省辖市司法局各存档一份,另一份连同批准文件由省辖市司法局交县(市、区)司法局备案。五、本表与其他材料一起报送,不与其他材料一起装订。申请单位住所地址电子信箱电话传真邮编法定代表人职务电话拟任司法鉴定业务负责人姓名性别出生年月学历职务技术职称行业执业资格拟执业类别联系方式电话传真手机电子信箱注册资金或开办资金(万元) 申请司法鉴定业务范围申请执业司法鉴定人名单姓名性别身份证号学历技术职称行业执业资格与鉴定业务相关工作时间执业类别(以上内容由申请单位填写) 推荐意见行业主管部门(单位印章) 年月日推荐意见省辖市司法局负责人签名: (单位印章) 年月日承办人意见省司法厅签名: 年月日意见主管处长签名: 年月日意见厅领导签名: 年月日批准文号及时间发证日期许可证号有效期至业务范围核定司法鉴定印章印模司法鉴定业务专用章印章启用日期银行帐号司法鉴定业务负责人姓名性别联系方式鉴定机构住所地址邮编电话传真电子信箱核定司法鉴定人名单姓名性别执业证号核准执业类别核准日期转所及其他情况核定司法鉴定人名单姓名性别出生年月学历司法鉴定人执业证号核准执业类别转所及其他情况