玫瑰痤疮的发病机制及治疗进展PPT学习教案.pptx

会计学
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玫瑰痤疮的发病机制及治疗进展
玫瑰痤疮（acne rosacea），又称酒糟鼻，是一种常见的、累及面部皮肤血管及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。临床表现主要是面中部的一过性或持久性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、水肿伴面部干燥脱屑、灼热刺痛、肿胀及紧绷等不适。欧美国家很常见，发病率为1%～20%，瑞典报道的发病率为10%，，%，其中80%的玫瑰痤疮患者年龄在30岁以上。国内尚缺乏发病率的报道。
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神经肽，LL-37和VEGF等释放增加，影响血管舒张功能
天然免疫和获得免疫功能失调，导致AMP，神经肽，NO,ROS，VEGP等释放增加。
皮肤屏障功能受损，丝氨酸蛋白酶活性增强，LL-37合成增加
神经血管调节异常
皮肤屏障功能破坏
微生物等刺激
天然免疫激活
诱发因素：蠕形螨，紫外线，HP，食物，热，滥用激素等
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红斑毛细血管扩张型
丘疹脓疱型
眼型
鼻赘型
NRSEC
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治疗目标
清除皮损
减轻患者主诉
提高患者的满意度和生活质量
只要患者觉得玫瑰痤疮的临床表现和症状影响到他的生活，就应该进行对症治疗，而与症状的严重程度无关
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具有较高循证医学依据的治疗
外用壬二酸
外用依维菌素
外用溴莫尼定
多西环素40mg/d
小剂量口服异维A酸
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壬二酸
15%壬二酸，外用每天两次
可以降低KLK5的活性
主要针对丘疹和脓疱
对于毛细血管扩张无效
对于孕期妇女使用安全性好（B级）
唯一的副作用是一过性的轻到中度的烧灼感和刺痛。
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伊维菌素
抗寄生虫
抗炎
具有双重作用
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外用甲硝唑
%+1%甲硝唑凝胶/软膏
需要2~10周起效
可以快速改善丘疹和脓疱
可以部分减轻红斑
适应症：
轻度的玫瑰痤疮可以作为单一治疗，中重度的作为联合治疗的一部分，维持治疗。
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高质量的证据支持外用壬二酸、伊维菌素来治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮，并且外用伊维菌素的疗效优于外用甲硝唑。
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