《手足口病》PPT课件.ppt

手足口病Hand-foot-mouth diseaseHFMD
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概述
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病。
多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹 重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。
传染源为现症患者和隐性感染者。
主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。
手足口病是一种新的疾病吗?否
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流行概况
1957年新西兰首次报道该病
1958年分离出柯萨奇病毒，主要为Cox A16型
1959年将该病命名为“手足口病”
1969年EV71在美国被首次确认
EV71感染与Cox A16感染交替出现，为手足口病的主要病原体
我国于1981年上海首次报道本病
1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发
1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71
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流行概况
EV71 病毒存在变异吗?
目前尚未发现病毒变异
1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出。
1975年保加利亚：705 例患儿受到感染，其中149 例发生了急性弛缓性瘫痪,44 例死亡。
1997年马来西亚：2628 例发病，39 例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎，30 多例患儿死亡 。
1998年我国台湾地区：129106例HFMD，其中405 例为严重的中枢神经系统感染，78 例死亡，死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。
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流行概况
EV71
1999年以来，我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。
2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。
2008年安徽阜阳、 海南、广州、河北等。
重症病例多由肠道病毒（EV71）感染引起，病情凶险，病死率高，故今年我国卫生部组织专家制定了《（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》作为补充
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流行概况
2009年河南、山东等多地流行。
%为EV71阳性。
荷泽36例实验室检查100%为阳性。
目前我市正处于高发期
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病原学
属微小RNA病毒科(picornaviridae)
无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA
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病原学
20多种肠道病毒可致
柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型。
埃可病毒4、6、9、11等型。
肠道病毒71型（ 分为A、B、C 3 个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等。
以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
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病原学（理化性质）
560C以上高温会失去活性；
对乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性；
耐酸：；
75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用；
对去氯胆酸盐等不敏感；
对紫外线及干燥敏感；
甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性；
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流行病学
传染源
人是已知的唯一宿主及传染源。
流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
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