下肢 动脉栓塞的护理.doc

下肢动脉栓塞的护理体会宋志英(内蒙古包头医学院第一附属医院心脏血管外科 014010 ) 动脉栓塞(arterial embolism) 是指栓子从心脏或近心端动脉臂脱落, 被血流推向远动脉, 阻塞动脉血流, 导致肢体、脏器、组织等缺血的急性病变。我科从 2010 年6月---2013 年6 月共收治下肢动脉栓塞 82 例手术治疗同时针对病因治疗及精心护理, 患者基本康复出院。,在护理方面总了一定的经验。 1 临床资料我院收治 82 例动脉栓塞患者,年龄 50---82 岁之间。患者基本康复出院, 46 例患者球囊扩张加支架植入术后康复出院, 10 例患者动脉切开取栓加支架植入后康复出院, 15 例患者放置溶栓导管溶栓辅以球囊扩张加药物治疗基本康复出院, 11 例患者行股动脉切开取栓加截肢手术, 3 例患者死于并发症,其余 8 例患者均康复出院。 2 术前护理 病情观察,随时发现问题及时解决。 动脉搏动减弱或消失。栓塞动脉处常有压痛,其远端脉搏减弱或消失。栓塞肢体严重缺血 4-6 个小时, 即可发生坏死。应与医师联系,尽快手术。 皮温降低。皮肤温度明显降低,触之冰凉,受累肢体皮温降低比栓塞部位低一个关节面,越远降低越明显,而且界限清楚。皮色苍白。 动脉栓塞后, 由于组织缺血, 皮肤乳头层下静脉丛血液排空, 皮肤呈蜡样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液存留, 亦可出现青紫色斑块及条纹,病久发生坏死呈紫黑色,以手足远端明显。 感觉异常和运动障碍。栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及运动的障碍。出现感觉的丧失或感觉异常, 自觉患肢麻木,有针刺样感、疼痛。 指导患者卧床休息患肢禁忌冷、热敷及按摩。患肢疼痛皮肤温度降低, 绝对不可用加热保暖方式只会加速病情发展而且有可能损伤皮肤。可用加被保暖的方法, 避免寒冷刺激, 造成血管痉挛而加重病情。 减轻疼痛患者肢体因缺血程度不同疼痛程度不同,做好心理指导缓解患者紧张情绪,疼痛剧烈者酌情给予止痛药。 避免碰撞伤肢,患肢创伤愈合较差。 戒烟吸烟,烟碱引起血管收缩,加重肢端血液供应障碍 3 术后护理 肢体护理术后患肢平置: 采取各保温措施, 避免患肢受到寒冷、潮湿等不良刺激。密切观察患肢血液循环:重点是皮肤温度、颜色、肢体的疼痛及足背动脉搏动情况[1]。如皮肤由苍白转为红润,疼痛麻木感减轻或消失,皮肢温暖,摸到足背动脉搏动, 表示动脉血流恢复通畅。 抗凝及溶栓治疗的护理为