呼吸机临床应用及护理.ppt

呼吸机的临床应用及护理
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机械通气的目的
,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。
。
。
,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
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2
呼吸机治疗生理指标
自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3
自主潮气量小于正常1/3
PaCO2>50mmHg(COPD除外)且有继续升高趋势，出现精神症状
PaO2<正常1/3
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3
时机的选择
病因：ARDS，CHF,心源性肺水肿
表现为进行性缺氧、进行性呼吸性酸中毒
气体交换障碍、在吸入氧浓度达到60％的条件下， PaO2<60mmHg 或者PaCO2>45mmHg，pH<
病因：COPD
表现：缺氧、呼吸性酸中毒，意识障碍。 PaO2<45mmHg ，RR>30, pH<
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4
呼吸机相对禁忌症
大咯血或严重误吸引起的窒息性呼衰
伴有肺大泡的呼衰
张力性气胸
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5
气管插管的方式
经口气管插管
经鼻气管插管
气管切开插管
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6
机械通气的方式
容量控制
压力控制
流量控制
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间歇正压通气IPPV
定容IPPV：


优点：用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人
缺点：有自主呼吸，发生人机对抗；调节不当，通气不足或通气过量
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同步间歇指令通气(SIMV)
自主呼吸的f和TV由病人自己控制，间隔给同步的IPPV. 若在等待触发期间无自主呼吸，则给预调的IPPV
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SIMV
优点：
1自主呼吸和IPPV有机的结合，保证通气，无人机对抗
、f,调节SIMV的TV锻炼呼吸肌，撤机的必要手段

缺点：
。
，在一定的程度上增加了呼吸做功，应用不当会导致呼吸肌疲劳。
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