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尿路感染
南山医院肾内科
李就鸿
•尿路感染是临床较常见细菌性感染性疾病之 一，全球每年的发病率在15千万左右，在感 染性疾病中仅次于呼吸道感染而趋居第二。 也是经常困扰女性患者的r个严重的问题， 如不认真对待，也可造成不良预后。
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•:•尿路的构成以及男女性尿路解剖差异
•:•上、下尿路区别
•:♦病因：尿路感染是由什么原因引起的?
•:♦症状：尿路感染的临床表现
*检查：尿路感染应该做哪些检查？ ,
*治疗：尿路感染应该如何治疗'
♦:♦预防：尿路感染应该如何预防？
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定义
•:•尿路感染（简称尿感）是指尿路内大量微生 物繁殖而引起的尿路炎症，可有或无临床症 状。这里的尿路包含肾脏、输尿管、膀胱、 尿道o lA/vAfiA/ m
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5cm 2<
图4006肾的大体结构 a颇 b ffl® c腎乳头 d肾和 eSfi放线 f肾纤维膜 g肾小盏 h肾ita管 1肾実 j肾大査 k肾盍 I肾実脂肪 B肾小盏 n输尿管
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贤结石
輸尿骨癌
肿的转移
前列曜増生
包皮口狭序
辂尿管结石
尿道结石
-宵异位血骨
输尿管狭窄
輸尿管结扎
尿道熒率
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一膀胱结石
输尿管返流
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(1)
(1)正常解剖
女性尿道外口正常解剖及畸形
(2)处女膜伞(3)尿道口处女膜融合
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尿路感染的分类可有以下几种:
•:•根据感染的部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱入 口以上，一般指肾盂肾炎）和下尿路感染（指膀胱 炎和尿道炎）。
•:•根据感染病原菌不同具体可分为细菌性尿感、真菌 性尿感等。以细菌性尿感最为常见，故临床上尿感 这个术语通常指细菌性尿感。
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尿路感染的分类可有以下几种:
•:・根据有无临床症状又分有症状尿感和无症状尿感。
•:•根据有无尿路功能上或解剖上的异常可分为复杂性 尿感和非复杂性尿感。复杂性尿感指伴有尿路梗阻、 尿流不畅、结石、尿路先天畸形、膀胱输尿管返流 等功能上或解剖上的异常。
•:•根据病史又分为初发和再发。后者又可分为复发和 重新感染。
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发病机理
•（一）致病菌：——主要因素
• 最常见致病菌是G-杆菌，占80-90%,其 中以大肠杆菌最为常见，其次是变形杆菌、 克雷白杆菌、绿脓杆菌等，绿脓杆菌感染多 见于尿路器械检查后:G+球菌感染卢尿感的 5-10%,-主要是粪链球菌、葡萄球菌。金葡 菌感染多见于败血症引起的血行性尿感。真， 菌、支原体、衣原体、病毒感染较少见。
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