临床医学大一大二小综合简答题.doc

临床医学大一大二小综合简答题.doc病生
试述判断脑死亡得标准？
①自主呼吸停止；②不可逆性得深度昏迷；③脑干神经反射消失；④脑电波消失；⑤脑血液 循环完全停止。
何谓应激性溃疡，简述应激性溃疡得发病机制？
应激性溃疡就是一种典型得应激性疾病，它就是指机体在遭受严重应激，如严重创伤、大手 术、重病等情况下，出现胃、十二指肠黏膜得急性病变，主要表现为胃、十二指肠黏膜得糜 烂、浅溃疡、渗血等。严重时可导致穿孔与大出血。应激性溃疡得发生机制就是神经内分泌 失调、胃黏膜屏障保护削弱及胃黏膜损伤因素作用相对增强等多因素得结果。主要机制有： ①胃黏膜缺血；②黏膜得屏障功能降低与胃腔内H+向黏膜反向弥散；③其她：胆汁逆流、 自由基得作用等。
急性DIC导致休克得机制？
出血使循环血量减少；(2)广泛得微血栓形成使回心血量减少；(3) XII因子活化激 活激肽与补体系统，导致外周阻力降低与血浆外渗；(4) FPD可增加血管通透性与使血管 扩张；(5)心肌缺血缺氧使心输出量减少。
DIC最常见得临床表现就是什么？其发生机制就是什么？
临床表现就是多部位难以常规止血。
机制：(1)全身广泛微血栓形成，造成血小板与凝血因子得大量消耗，引起凝血障碍；(2) 继发性纤溶亢进，产生大量纤溶酶，使已经形成得纤维蛋白凝块与纤维蛋白原溶解，还可使 多种凝血因子溶解；(3) FPD增多，它具有抗凝血酶作用，抑制纤维蛋白单体得聚合与多 聚体生成，抑制血小管粘附与聚集。
什么就是休克？休克得始动环节就是什么？
休克就是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因子得作用下，有效循环血量急剧 减少，组织血液灌流量不足，导致各重要生命器官得功能、代谢障碍及结构损伤得全身性病 理过程。休克得始动环节包括血容量减少、心输出量急剧降低与外周血管容量扩大三个方面。 微循环缺血期特点：微血管持续收缩，毛细血管前阻力急剧增大，后阻力增大，开放得毛细 血管数量减少，血液经动-静脉短路与直捷通路迅速流入微静脉。灌流特点：少灌少流，灌 少于流。
微循环瘀血期特点：前阻力血管扩张，微静脉持续收缩，毛细血管开放数目增多。灌流特点： 灌而少流，灌大于流。
微循环衰竭期机制：微循环血管麻痹扩张，血细胞粘附聚集加重，微血栓形成。灌流特点： 不灌不流，灌流停止。
休克分几期？各期微循环变化、组织灌流及其临床表现有何特点？
微循环缺血期：全身小血管痉挛收缩，包括小动脉、小静脉，毛细血管前括约肌。组织灌流 特点：少灌少流，灌少于流。临床表现：面色苍白，四肢冰冷，出冷汗，脉搏细速，脉压降 低，尿少，烦躁不安，血压下降也可正常。
微循环瘀血期：血液泥化淤滞，微循环瘀血，组织灌流量进一步减少，缺氧更为严重。组织 灌流特点：灌而少流，灌大于流。临床表现：血压进行性下降，心搏无力，心音低钝，神志 淡漠，可进入昏迷，少尿，脉搏细速，静脉塌陷，可出现发叩，花斑。
微循环衰竭期：可发生DIC或多器官衰竭。
微血管麻痹性扩张，微循环阻塞或出血，血流不停，不灌不流，平滑肌麻痹，对血管活性药 物失去反应。临床表现：进行性顽固性血压下降，浅表静脉塌陷，并发DIC或重要器官衰 竭，表现为出血、贫血、皮下瘀斑、呼吸困难、少尿或无尿，意识模糊、甚至昏迷等。
休克微循环缺血期微循环改变有何代偿意义？
自身输血，有利于维持动脉血压；
自身输液，，使组