临床医学大一大二小综合简答题.doc

病生
试述判断脑死亡的标准
①自主呼吸停止；②不行逆性的深度昏迷；③脑干神经反射消逝；④脑电波消逝；⑤脑血液循环完整停止。
何谓应激性溃疡，简述应激性溃疡的发病系统
应激性溃疡是一种典型的应激性疾病，它是指机开释
→组胺开释→血管扩大→外周阻力↓
→血液粘滞度↑
→血流速度变慢
微循环衰竭期→酸中毒DIC
→血管内皮受损→内源性凝血系统启动
→组织因子入血→外源性凝血系统启动
休克并发心力衰竭的系统
（1）休克中后期血压进行性降落，使冠状血流减少，同时儿茶酚胺增加引起心缩力加强；
（2）心率增快使耗氧增加，心肌缺氧严重，可引起心肌坏死和心内膜下出血；（3）休克时出现酸中毒、高血钾和心肌克制因子均能使心肌缩短力减弱；（4）心肌内广泛的DIC使心肌受损；（5）内毒素对心肌有直接克制作用。
一般采纳哪些措施改进休克患者的微循环为何
①扩大血容量，微循环灌溉量减少是各种休克发病的共同基础。②纠正酸中毒，休克时组
织缺血缺氧必然以致代谢性酸中毒，酸中毒是加重微循环阻碍的重要原由。③合理使用血
管活性药物，使用缩血管或扩血管药物的目的是提升微循环灌溉量。
简述影响DIC发生发展的要素
①单核吞噬细胞系统功能受损；②肝功能严重阻碍；③血液高凝状态；④微循环阻碍。
简述DIC的功能代谢变化
①出血；②器官功能阻碍；③休克；④贫血。
简述DIC防治的病理生理基础
①防治原发病；②改进微循环；③建立新的凝血、抗凝和纤溶间的动向均衡。
简述DIC的发活力制
①组织因子开释，外源性凝血系统激活，启动凝血过程；②血管内皮细胞伤害，凝血、抗
凝调控失调；③血细胞大批破坏，血小板被激活；④促凝物质进入血液。
严重传染以致DIC的系统
心衰的临床表现
主若是静脉瘀血。
1）体循环瘀血：静脉瘀血和静脉血高压，水肿，肝肿大和肝功能伤害，胃肠功能改变；
2）肺静脉瘀血：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。
右心衰竭的临床表现
1）静脉瘀血和静脉压高升；（2）水肿：皮下水肿、腹水、胸水、双下肢凹陷性水肿；（3）肝肿大及肝功能伤害；（4）胃肠功能改变：消化不良、食欲不振、恶心、腹泻。
心功能不全的心内代偿方式
1）心率加速；（2）心室紧张源性扩大；（3）长久后负荷增大，心肌向心性肥大；长久前负荷增大，心肌离心性肥大。
心力衰竭的原由和诱因
原由：（1）缺血、中毒、传染等致原发性心肌舒缩功能阻碍；（2）后负荷过重，高血压等；（3）前负荷过重，二尖瓣关闭不全等。
诱因：（1）浑身传染；（2）心律失态；（3）妊娠、分娩；（4）酸碱均衡及电解质代谢杂乱；（5）贫血；（6）劳苦，激动。
心力衰竭的治疗原则
1）防治原发病，除掉诱因；（2）减少心脏前、后负荷；（3）改进心肌能量代谢；（4）改进心肌舒缩功能；（5）阻挡、逆转心肌重构；（6）促进心肌生长或代替衰竭心脏。
呼吸衰竭患者可出现哪些酸碱杂乱为何1型和2型呼吸衰竭均有低氧血症，所以均可引起