眩晕患者的护理(33).ppt

眩晕患者的护理
漳州卫生职业学院临床系
中医教研室 李淼
【概述】
(一) 病名概念
眩晕是目眩与头晕的总称。目眩是眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕是感觉自身或外界景物旋转，站立不稳；因二者常同时并见，故统称为"眩晕"。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能坐立，或伴有恶心呕吐，汗出，面色苍白，严重者突然昏仆等症状。
(二) 范围
眩晕是临床常见症状之一，见于西医的多种疾病。如耳性眩晕：美尼尔氏病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎等；脑性眩晕：脑动脉粥样硬化、高血压脑病、椎-基底动脉供血不足；某些颅内占位性疾病，如听神经瘤。其他原因的眩晕：如高血压、低血压、贫血；心律失常：阵发性心动过速、房室传导阻滞；头部外伤后眩晕，神经官能症等。临床以眩晕为主要表现者，均可参考本篇有关内容辨证施护。
【证候特征】
主证：以头晕目眩为主要表现。轻者仅眼花，闭目即止；重者如坐车船，视物旋转，不能坐立，甚那么仆倒。
兼证：可有恶心呕吐、耳鸣、眼球震颤、汗出、面色苍白等症状
【病因病机】
1. 肝阳上亢
2. 肾精不足

3. 气血亏虚

4. 痰浊中阻
5. 瘀血内阻
病因病机:可概括为风、火、痰、虚、瘀。但人是个统一的整体，五者在病因与体质因素的共同作用下彼此影响，相互转化，临床常错杂兼见，如痰浊郁久可化火，肝风可夹痰浊上犯清窍。
病性：眩晕系本虚标实证，以虚证居多，肝肾阴虚，气血两虚致脑髓失充，清窍失养为本虚；肝阳上亢，痰浊中阻、瘀血内阻扰乱清窍，那么为标实。
病位：病变脏腑在肝、脾、肾，其病理反应主要在脑。
【护理措施】
〔一〕病情观察
1、观察伴随症状，了解相关脏腑功能的变化。眩晕虽病在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。
眩晕虽表现在上，但其病变脏腑那么有所不同。
肝：临证有头胀痛、颜面潮红、目赤等兼证。
脾：多兼神倦、乏力、食欲不振、面色晄白、萎黄等证。
肾：多兼有腰酸腿软，耳鸣如蝉等证。
2、观察起病状态、了解病程长短，判断病情的虚实。眩晕以虚证居多，但亦有夹痰夹火者。
虚：凡久病，体弱，体倦乏力，耳鸣如蝉者多虚。
实：凡新病，体壮，呕恶头胀，面红目赤者多实。
3、观察舌脉。阴虚者多见舌红少苔，脉弦细数；气血不足者那么见舌淡嫩苔白，脉细弱。
4、眩晕一般多呈发作性，发作时视物模糊，两眼发黑，轻者感觉自己旋转如腾云驾雾，闭目后可减轻；重者感觉四周事物均在旋转，站立不稳；甚至伴有恶心呕吐，发作数小时火数日后逐渐减轻。如眩晕渐起，持续不愈，逐渐加重，那么反复难治。
5、定时测量血压，假设见头痛剧烈，眩晕、血压剧升、肢体麻木、半身不遂、舌强语蹇等为中风征象，应及时报告医生，采取相应处理措施。
〔二〕辨证施护
1、肝阳上亢
[症状]：头晕目眩耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒加剧，急躁易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。
[护理原那么]：平肝潜阳，滋养肝肾。
[治疗方药]：天麻钩藤饮。
[护理方法]：