静脉输液用药安全
静脉输液用药安全
-静脉输液安全
肠外营养
抗肿瘤药物
中药注射剂
其他常见注射用药物
静脉输液用药安全
-药物因素输注并发症
化学性静脉炎
导管阻塞
静脉输液用药安全
-化学性静脉炎形成原因
刺激性的药物
抗菌药、抗肿瘤药
pH/渗透压超出正常范围
不合理的稀释
载体溶媒的选择等
快速输注
微粒
静脉输液用药安全
--刺激性药物的影响
刺激性药物短时间内大量快速给药
超过其血液缓冲应激的能力
在血管受损处堆积，使血流受阻，出现侧支循环
静脉输液用药安全
--pH值的影响
-
pH值改变
干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎
pH＜ 或pH＞8 的溶液
对血管内皮造成严重损伤
北京协和医院肠外肠内营养培训教程
静脉输液用药安全
--血浆渗透压的影响
人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L
注入机体的溶液一般要求等渗，否则易产生刺激性或溶血
病理生理学，第7版，人民卫生出版社
静脉输液用药安全
渗透压耐受范围
脊髓腔内注射
易受渗透压影响，必须调节至等渗
肌内注射耐受范围
%-%的氯化钠溶液
-3个等渗度的溶液
静脉输液用药安全
渗透压耐受范围
静脉注射
%的氯化钠溶液将有溶血现象发生
注射高渗溶液，红细胞将发生萎缩
如注射速度足够慢，血液可自行调节使渗透压恢复正常
静脉输液用药安全
毛细血管内皮细胞脱水，萎缩和坏死
产生无菌性炎症
局部血小板凝集-形成血栓
血管中膜层出现白细胞浸润的炎症改变
使静脉收缩变硬
输入高渗液体
静脉输液用药安全
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