静脉输液用药安全.ppt

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第一页,共74页。
-静脉输液安全
肠外营养
抗肿瘤药物
中药注射剂
其他常见注射用药物
第二页,共74页。
-药物因素输注并发症
化学性静脉炎
导管阻塞
第三页,共74页。
-化学性静脉炎形成原因
刺激性的药物
抗菌药、抗肿瘤药
pH/渗透压超出正常范围
不合理的稀释
载体溶媒的选择等
快速输注
微粒
第四页,共74页。
--刺激性药物的影响
刺激性药物短时间内大量快速给药
超过其血液缓冲应激的能力
在血管受损处堆积,使血流受阻,出现侧支循环
第五页,共74页。
--pH值的影响
正常血浆pH值为
pH值改变
干扰血管内膜的正常代谢和机能,引起静脉炎
pH<>8的溶液
对血管内皮造成严重损伤
北京协和医院肠外肠内营养培训教程
第六页,共74页。
--血浆渗透压的影响
人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L
注入机体的溶液一般要求等渗,否则易产生刺激性或溶血
病理生理学,第7版,人民卫生出版社
第七页,共74页。
渗透压耐受范围
脊髓腔内注射
易受渗透压影响,必须调节至等渗
肌内注射耐受范围
%-%的氯化钠溶液
-3个等渗度的溶液
第八页,共74页。
渗透压耐受范围
静脉注射
%的氯化钠溶液将有溶血现象发生
注射高渗溶液,红细胞将发生萎缩
如注射速度足够慢,血液可自行调节使渗透压恢复正常
第九页,共74页。
毛细血管内皮细胞脱水,萎缩和坏死
产生无菌性炎症
局部血小板凝集-形成血栓
血管中膜层出现白细胞浸润的炎症改变
使静脉收缩变硬
输入高渗液体
第十页,共74页。