不宁腿综合征.ppt

莱芜市人民医院神经内科 亓勤德
不宁腿综合征
临床研究和治疗进展
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不宁腿综合征(Restless legs Syndrome，RLS)在临床上并不少见．
对健康虽然没有直接威胁，但重的病人十分痛苦．而轻的病人又经常延误诊断。
是临床上的一个难题。
概况
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最早于1672年一位英国医生Thomas Willis用拉丁文作了描述．至1685年才翻成英文发表。
1945年由瑞典神经病学家Ekbon首先对8例病人进行了详细描述后并于1945后正式称之为不宁腿综合征。也称为Ekbom综合征。
1995年国际不宁腿综合征研究组确定了诊断标准
概况
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不安腿综合征，Ekbom综合症
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老年好发
女性 > 男性
不同人种的患病率
西方人种：4－15％
东方人种：21岁以上 %
55岁以上 %
流行病学
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阳性家族史：65％，常染色体显性遗传。
40岁前起病：常有家族史，发病隐匿，病情轻
50岁后起病：家族史少，发病突然，临床症状重，血清铁水平偏低，常伴周围神经病

流行病学
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病因和发病机制
原发性RLS
家族性
特发性
特点：患病年龄轻则预后不佳
家族性可能性大
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继发性RLS
铁缺乏：即使血红蛋白正常，铁蛋白低于45-50ug/L也可 增加RLS 严重性
妊娠
神经病变—糖尿病和其他
多发性硬化
肾衰竭（肾移植能治愈RLS，透析无效）
帕金森病
药物
第一代抗组胺药：苯海拉明
多巴受体阻滞剂：胃复安
抗抑郁药（SSRI SNRI）安非他酮除外
病因和发病机制
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根据对治疗的反应，推测RLS机制：
铁代谢异常
多巴胺功能异常
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发病机制
中枢多巴胺能系统功能障碍
多巴胺受体阻断剂胃复安会加重症状
多巴胺D2和D3受体激动剂疗效好
病理：人脑纹状体以外区域多巴胺能D2／D3 神经元逐渐缺失
中枢多巴胺能系统障碍
证据
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