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孕早期保健:产前规范检查有助孕期保健
首次产检
详细询问妊娠相关病史;确定孕龄,推算预产期;评定是否存有影响 妊娠的危险因素,并及早发现此期并发症;避免一切致畸因素。
1 不良生活方式筛查( 6-8 周) 孕妇吸烟可导致低出生体重儿,其自 然流产和早产的概率也增加。酒精是明确的致畸因子,对胎儿面部以 及中枢神经系统的发育均有害。在孕期非法吸食、注射毒品对胎儿的 健康以及生长发育有害,在孕晚期可增加早产及胎儿生长受限的的风 险,母体成瘾、感染人类免疫缺陷病毒(HIV)、肝炎的概率也增加。
2 血尿常规及肝肾功筛查( 6-8 周) 初次产检时应行血 尿常规及肝 功肾功检查,结果异常或有相关高危因素的孕妇,孕中晚期还要实行 复查。
3筛查Rh及ABO血型(6-8周) 初次产检时应检测孕妇血型全套。 在Rh同种免疫作用中,只有1% -2 %的病例发生第一胎新生儿;而 ABO血型不合有40%-50 %发生于第一胎,但很少引起严重的胎儿后遗 症(如死产、胎儿积水、严重贫血等),除极少数重症需要宫内治疗 外,绝绝大部分ABO溶血病患儿的治疗在出生后实行。
4 乙肝筛查(妊娠 6-8 周) 妊娠合并乙肝可导致早产、肝功能衰竭、 围产期垂直传播。
5 HIV 筛查( 6-8 周) 第一次产检时即应实行筛查,对高风险或第一 次拒绝测试者在孕中期也应实行筛查。
6妊娠期生殖道感染(RTI)筛查(妊娠6-8周)近年来RTI在我国
日益增多,包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病、 沙眼衣原体感染、淋病、尖锐湿疣、梅毒等,对母儿危害均大,易导 致胎膜早破、羊膜腔内感染(IAI )、胎儿生长受限(FGR、产后感 染及新生儿感染等疾病。
7 宫颈细胞学检查( 6-8 周)
妊娠早期、中期产前检查
1 建立围产期保健手册(妊娠 10-12 周)
2 产前筛查(妊娠 11-20 周) 妊娠 11-13+6 周间超声测定胎儿颈部
透明层厚度(NT)或者联合筛查NT B -HCG和妊娠相关血浆蛋白A
(PAPP-A,可提升唐氏综合症的检出率。孕中期(15-20周)应实行 血清学三联筛查以及四联筛查 ; 另外胎儿鼻骨测量也是超声筛查染色体 异常的一项指标。若筛查为阳性,应做系统超声实行风险评估并决定 是否须作侵袭性的产前诊断。
3 胎儿系统超声检查(妊娠 20-24 周) 系统超声检查有助于发现胎 儿结构畸形,胎儿超生软指标(如 NT 增厚、双侧肾盂轻度扩张、脉 络膜囊肿、心室内强回声、肠
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