拔牙术的标准操作规程.doc

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拔牙术的标准操作规程
I. 目的：规范拔牙术的的操作程序，保障受试者的安全和保护受试者的权益。
n .范围：适用于所有口腔药物临床试验。
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1拔牙术前准备
1. 1术者要认真检查核对：①拔那个牙？②为什么拔牙？③现在能不能拔？ 做到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。
1. 2调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，便于手术操 作。
1. 3准备拔牙器械：常用的拔牙器械有牙龈分离器、牙挺、牙钳和刮匙等。 拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同，有各种不同类型，拔牙应根据所拔 牙齿选用。
2 拔牙方法及步骤
2. 1分离牙龈：用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，
以免拔牙时造成牙龈撕裂。
2. 2挺松牙根：用挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手 保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量， 从近中或远中部位逐渐挺松牙齿。
2. 3拔除患牙：将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿 长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出。单根牙牙 根呈锥形者，可以稍加旋转力量拔出。单根牙牙根呈扁平状者和多根牙， 应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出，否则易折断牙根。
2. 4断根拔除出：首先要了解每个牙的牙根数目和分布情况。拔除断根时应 根据不同情况采取不同方法。如断根边缘露于牙槽骨之间，将牙根挺出。 断根位于牙槽窝内或部位很深者，则用骨凿凿除一部分根周骨壁，形成缝 隙，然后插入根挺或根尖挺，将断根挺出多根牙折断牙根尚聚在一起者， 可用骨凿将联结处劈，分成几个单根，然后分别取出，上述方法仍难拔出 的断根，可切开并翻起颊侧粘骨膜瓣，凿除部分颊侧骨质，暴露牙根，然
后取出断根，缝合粘骨膜瓣及牙龈。
2. 5伤口处理及注意事项：牙拔除后，用刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织和异 物，搔刮创面使渗血充盈牙槽窝，然后用手指按压颊（唇）舌侧牙齿龈 使其复位。较大的拔牙创，尚须缝合牙龈。最后用消毒纱条或棉卷复盖 伤口，嘱病员将纱条轻咬半小时至一小时至不再出血时，即可吐出。注 意纱条不能长时间留置口内，以免拔牙创感染。并嘱病员在拔牙后当天 不要漱口，以免洗掉牙槽窝内的凝血块而影响拔牙创愈合。 如有缝合线,
嘱病员在术后四天左右来复诊时拆除缝线。
3 拔牙并发症的预防及处理
3. 1晕厥：在口腔局部麻醉和拔牙术中，有时出现晕厥，其临床表现为：面 色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、脉快而弱，心悸、甚至晕倒。一般多与精 神过度紧张、空腹、休息睡眠不足、体质较差有关。处理方法：立即平卧 或头低足高位，针刺人中、松解衣服腰带、用棉球蘸少许芳香亚醑或氨水