阻挡钉的概念阻挡钉的使用方法阻挡钉在治疗中的作用讨论何为阻挡钉? 即在胫骨干骺端骨折采用髓内钉治疗时辅以阻挡钉技术,以促进骨折复位和维持复位。使用方法?在髓内钉置入前,用 C臂透视辅助下经皮徒手置入阻挡钉。先用 斯氏针当做阻挡钉,髓内钉置入后再以 皮质骨螺钉或标准内锁螺钉替换斯氏针。阻挡钉置入的位置和方向根据术前 X线片和术中骨折位置确定。?髓腔锉经过阻挡钉时尽可能不旋转,以免髓腔锉或导针受损。将适宜长度和直径的胫骨髓内钉经导针插入髓腔,髓内钉在通过阻挡钉时动作要轻柔。髓内钉锁钉按照标准程序采用瞄准器或徒手法进行远、近端锁定。阻挡钉的作用?限制骨折向前成角——阻挡钉应置于胫骨中心轴线后侧使髓内钉在其前方通过?限制骨折向外成角——置于胫骨中心轴线外侧使髓内钉在其内侧通过?限制骨折向内成角——置于胫骨中心轴线内侧使髓内钉在其外侧通过?对骨不连患者,先取出原髓内钉。?骨折对位、对线良好,则重新扩髓至出现少量骨碎屑后置入大一号直径的髓内钉, 并在靠近断端凹侧置入阻挡钉以维持复位。?成角畸形,先置入阻挡钉,后插入导针, 小心扩髓,缓慢插入髓内钉。讨论?阻挡钉能有效控制成角畸形、维持复位。?阻挡钉应放置在发生畸形的凹侧,以平衡软组织张力。?髓腔太宽或患有老年性骨质酥松时,髓内钉不易锚定在松质骨内而沿锁钉滑动,需在髓内钉两侧分别置入阻挡钉加以限制。?阻挡钉置入后髓腔变小,恰好能使髓内钉通过。
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