内科呼吸科呼吸系统疾病.ppt

内科呼吸科呼吸系统疾病
李 伟
吉林大学白求恩医学院病理学系
呼吸系统疾病
Diseases of respiratory system
呼吸道和肺炎症性疾病
慢性阻塞性肺疾病
肺尘埃沉着症
慢性肺源性心脏病
呼吸系统常见肿瘤
胸膜疾病
提 要
呼吸道和肺炎症性疾病
浆液性肺炎
纤维素性肺炎
化脓性肺炎
干酪性肺炎
肉芽肿性肺炎
肺 炎 pneumonia
肺的急性渗出性炎症
累及部位和范围
病因
病变性质
生物因素：细菌性、病毒性、支原体性肺炎等
理化因素：放射性、吸入性和过敏性肺炎等
大叶性肺炎
小叶性肺炎
间质性肺炎
临床综合命名
主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症
通常累及肺大叶的全部或大部
细菌性肺炎
小叶性肺炎（Lobular pneumonia)
大叶性肺炎（Lobar pneumonia)
由化脓菌引起，以肺小叶为单位的急性化脓性炎
病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎
病因和发病机制
致病菌--肺炎链球菌
传染源--病人及带菌的正常人
诱因--受寒、醉酒、疲劳、麻醉、免疫功能低下等
好发于--青壮年
起病急，表现为寒战、高热、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰
细菌性肺炎-- 大叶性肺炎
病因和发病机制
进入肺泡并大量繁殖
抵抗力降低
毛细血管扩张，通透性增加
浆液和纤维蛋白原渗出
蔓延整个肺叶
肺泡间孔和呼吸性细支气管
致病过程：
鼻咽部细菌
细菌性肺炎-- 大叶性肺炎
病理变化及临床病理联系
病变性质：为肺泡内的纤维素性炎
病变部位：一般发生在单侧肺，多见于左肺下叶或右肺下叶，也可同时或先后发生于两个以上肺叶
典型的发展过程大致可分为四期：
充血水肿期：第1-2天
红色肝样变期: 第3-4天
灰色肝样变期: 第5-6天
溶解消散期: 一周后
细菌性肺炎-- 大叶性肺炎
充血水肿期
肉眼：肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可见淡红色浆液溢出
镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血；肺泡腔有大量浆液渗出，少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞
临床：渗出液中常可检出肺炎链球菌；寒战、高热及
外周血白细胞计数升高
细菌性肺炎-- 大叶性肺炎