等级医院护理评审.doc

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2014年等级医院护理评审
1科
1、访谈护士（ 1 人）：住院病人总数，危重、一级病人数，护士层级管理、护士 自身岗位职责、分管病人的掌握情况。
2、 访谈护士（ 1 人）：护士对分管病人病情掌握情况、对安全措施执行情况。
3、信息系统支持护理工作情况：三测单、护理记录单续打问题，电子医嘱规范 情况、手工签名问题。
4、床旁查看病人：管道标识，基础护理落实。
5、访谈病人 2 人：护理措施执行规范情况，尿管护理。
6、病房查看护理安全落实情况：氧气安全管理落实情况、氧气湿化液使用规范 情况。
7、访谈科室主任：对优质护理工作的了解、科室开展优质护理工作的效果。
8、访谈护士 6 人：护士分层级管理、培训情况。
9、访谈科室主任、护士 8 人：外六科护理人员经过培训后获资质能独立进行深 静脉置管技术操作。
10、访谈高年资护士：科室专科护理培训。科室不良事件管理情况
11、查看科室高危、毒麻药品管理情况。
12、访谈护士，查看优质护理工作支持保障系统。
13、访谈护士：感染隔离制度掌握情况。
14、查看 2 名护士七步洗手。
2 科：
1、访谈护士长：开展优质护理工作过程中的困难；是否开展护理临床路径。
2、访谈医生（ 1 人）：医疗临床路径实施效果，过程中医护配合情况。开展优质 护理工作对医疗工作方面的提高。
3、访谈护士（ 1 人）：床边查看病人，了解责任护士病情掌握情况。
4、访谈病人（ 1 人）：满意度调查。
5、访谈护士长：科室护理安全管理，科内不良事件管理情况：坠床发生率，护 理差错、事故发生率。
6、护理文件书写记录：查看一级病人护理记录单。
7、访谈护士（ 1 人）：专科护理培训效果。
8、检查急救仪器设备：查看除颤仪、急救车、吸引器等。
9、访谈护士（ 1 人），医疗垃圾处理规范情况。
10、访谈护士长：基数药品管理，高危药品管理 11、访谈护士长科室护理教育：查看护理业务查房开展情况、了解护理业务查房 对护理实际工作的促进作用。
3 科：
1、访谈护士长：了解优质护理开展情况，床护比达标与否。
2、床旁查看、了解责任护士对一级病人病情掌握情况、评估护士落实健康教育 的效果：偏瘫病人功能恢复锻炼（肌力评估、预防足下垂） 。
3、访谈护士长及护士： （压疮管理及处理流程） ； 管道护理（尿管护理） 。
4、查看仪器设备管理：吸引器、心电监护仪等仪器管理及维护保养制度的执行 情况；查看氧气筒的安全管理，氧气湿化液使用种类情况。
5、访谈护士长：了解优质护理开展情况，床护比达标与否，本科开展优质护理 的特色措施，护士夜班值班双岗情况。
6、床旁查看、了解责任护士对一级病人病情掌握情况、评估护士落实健康教育 的效果：了解护士对骨科病人手术后功能锻炼情况、 如何做好轴位翻身、 注意事 项等，查看病人功能锻炼掌握到位情况，效果好。
7、访谈医生一人：科室开展优质护理医护配合促进体现方面，医疗角度对开展 优质护理工作的成效，得到一定的认可。
4 科：
1、访谈护士长：了解优质护理开展情况，床护比达标