等级医院评审护理.ppt

第三军医大学第二附属医院护理部医院等级评审中护理质量管理与持续改进标准解读近期医院护理质量评价管理文件1、卫生部关于印发《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》的通知2011。12。312、卫生部关于印发《三级综合医院评审标准(2011年版)》的通知3、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》2011。11。254、《军队三级综合医院评审标准和细则(2011年版)》5、卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知2011。10。19标准中提到的国家、军队规定规范1、《护士条例》2、《护士守则》3、《综合医院分级护理指导原则》4、《住院伤病员基础护理服务项目》5、《基础护理服务工作规范》6、《常用临床护理技术服务规范》7、《军队医院病历书写与管理规则》8、《医院消毒卫生标准》标准和细则特点《军队三级综合医院等级评审标准和细则》注重实地检查制度与流程的执行力的评价,注重医院管理内涵的评价。评审方法为查阅资料和现场检查所要查阅的资料基本均要进行现场检查落实情况、过程管理和持续改进标准要求对接国家标准大部分评审项目要求是B/A级标准举例:完善护理质量评价标准和持续改进措施,建立质量可追溯机制。。【C级标准】、评价并记录。【C级标准】、指导并记录。【B级标准】,进行追踪。【A级标准】护理质量管理和持续改进1?确立护理管理组织体系(20分)2?护理人力资源管理(20分)3?护理质量管理与持续改进(30分)14?护理安全管理(15分)5?特殊护理单元质量管理与监测(15分)护理管理组织体系组织体系?三级、垂直管理分层级管理?分级管理档案制度?护理常规、专科、流程、,协调全院各部门支持护理工作。,护理工作有中长期发展规划、年度计划和总结。《护士条例》规定,实施护理管理工作。。,明确临床护理内涵,建立工作规范,全面实施责任制护理。、护理单元质控网络、职责分工、活动安排。。、岗位职责、护理常规、操作规程,查相关资料、相关文件和工作记录。查护理工作规划、年度计划、季度安排、年度工作总结(看各科室工作计划是否与护理部一致)。4、查看护理部各项护理质量检查、评价标准及质量检查标准执行情况、质量标准修订情况。5、查看护理部、护士长月检查、季检查。分析、改进记录。6、查看实行护理目标管理责任制的资料。