二甲复审需准备的资料(精).doc

二甲医院复审护理需备材料目录一、确立护理管理组织体系 【C 】医院准备: 1 、建立院长领导下的护理管理组织 2 、至少一年两次专题研究护理工作,并有记录。 3 、建立各层次管理人员的职责。①护理质量管理小组的职责②护理部主任的职责③护理部主任的职责④护理部干事的职责⑤护士长的职责科室准备:涉及人员熟悉并履行职责【B 】医院准备:有对护理部人员及护士长考核记录 5、1、1、2 【C 】医院准备: 1、“十二五”护理发展规划 2 、护理部 2011 ~ 2013 工作计划科室准备: 1 、护士长有 2011 ~ 2013 工作计划。 2 、护理人员知晓规划与计划的主要内容。【B 】医院准备: 1 、有保障落实护理工作长期规划和年度计划的措施 2 、护理质量安全管理委员会护理工作进程会议记录 3 、护理部对每季度或半年有工作总结报告【A 】医院准备: 2011 ~ 2013 年的护理工作会议记录(会议的主题、汇报工作情况、工作中存在的问题、讨论解决方案、下阶段工作的重点) 5、1、2、1【C 】医院准备: 1 、建立护理垂直管理体系的工作方案 2 、护理部主任、病区护士长二级管理(聘任文件) 【B 】医院准备: 1 、二级护理管理体系图 2 、护理管理人员工作考勤表【A 】医院准备: 1、《关于成立护理日常工作协调组的通知》 2 、半年一次护理工作协调组工作联席会会议记录(成员、工作汇报) 【C 】医院准备: 1、《护理人员执业准入制度》。2、《护理人员岗前培训制度》。3、《护理人员继续教育制度》。4、《护理人员业务学习制度》。5、《护士分层级管理制度》6、《护理人员职业暴露防护管理制度》 7、《护理人员独立值班准入管理办法》 8、《特殊岗位护理人员准入管理办法》9、护士执业证书管理规定 10、护理会议制度 11、《护士条例》 12、护士管理办法 13 、病房管理制度 14 、分级护理制度 15 、查对制度 16 、护士交接班制度 17 、危重患者抢救制度 18、护理不良事件上报制度 19、护理工作管理制度 20、在岗护士培训制度 21、消毒隔离制度 22 、护理人员上岗着装规范 23 、护理查房制度 24 、特殊科室护士配备标准及资质要求 25 、家属座谈会制度 26 、护理会诊、疑难病例讨论制度 27 、护理质量安全管理和持续改进制度 28 、护理人员考核制度科室准备: 1 、换药室管理制度 2 、治疗室管理制度 3 、执行医嘱制度 4 、病房物品保管制度 5 、病房药品管理制度 6 、护理文件书写管理制度 7 、患者出院、入院、转院、转科护理工作制度 8 、住院陪护探视管理制度 9 、重要操作前后告知制度 10 、静脉留置针准入制度 11、 PIC C 穿刺准入制度 12 、电除颤技术准入制度 13 、造口护理准入制度 14 、输液/微量注射泵使用技术培训准入制度 15 、呼吸机使用准入制度 16 、三腔管使用准入制度 17 、危重病人护理安全措施 18 、护理风险评估制度 19 、误用风险药品管理制度 20 、护士意外伤害管理制度 21 、患者外出检查的安全管理制度 22 、围手术期护理质量管理制度 23、预防输血反应与输血错误管理制度 24、急、危、重症病人报告制度 25、健康教育制度 26 、实习、进修生管理规