二甲复审需准备的资料.doc

一、确立护理管理组织体系  【C】医院准备:1、建立院长领导下的护理管理组织 2、至少一年两次专题研究护理工作,并有记录。 3、建立各层次管理人员的职责。 ①护理质量管理小组的职责 ②护理部主任的职责 ③护理部主任的职责 ④护理部干事的职责 ⑤护士长的职责科室准备:涉及人员熟悉并履行职责 【B】医院准备:有对护理部人员及护士长考核记录 5、1、1、2 【C】医院准备:1、“十二五”护理发展规划 2、护理部2011~2013工作计划 科室准备:1、护士长有2011~2013工作计划。 2、护理人员知晓规划与计划的主要内容。 【B】医院准备:1、有保障落实护理工作长期规划和年度计划的措施 2、护理质量安全管理委员会护理工作进程会议记录 3、护理部对每季度或半年有工作总结报告 【A】医院准备:2011~2013年的护理工作会议记录(会议的主题、汇报工作情况、工作中存在的问题、讨论解决方案、下阶段工作的重点)5、1、2、1 【C】医院准备:1、建立护理垂直管理体系的工作方案 2、护理部主任、病区护士长二级管理(聘任文件) 【B】医院准备:1、二级护理管理体系图 2、护理管理人员工作考勤表 【A】医院准备:1、《关于成立护理日常工作协调组的通知》 2、半年一次护理工作协调组工作联席会会议记录(成员、工作汇报)  【C】医院准备: 1、《护理人员执业准入制度》。 2、《护理人员岗前培训制度》。 3、《护理人员继续教育制度》。 4、《护理人员业务学习制度》。 5、《护士分层级管理制度》 6、《护理人员职业暴露防护管理制度》 7、《护理人员独立值班准入管理办法》 8、《特殊岗位护理人员准入管理办法》 9、护士执业证书管理规定 10、护理会议制度 11、《护士条例》 12、护士管理办法13、病房管理制度 14、分级护理制度 15、查对制度 16、护士交接班制度 17、危重患者抢救制度 18、护理不良事件上报制度 19、护理工作管理制度 20、在岗护士培训制度 21、消毒隔离制度 22、护理人员上岗着装规范 23、护理查房制度 24、特殊科室护士配备标准及资质要求 25、家属座谈会制度 26、护理会诊、疑难病例讨论制度 27、护理质量安全管理和持续改进制度 28、护理人员考核制度 科室准备: 1、换药室管理制度 2、治疗室管理制度 3、执行医嘱制度 4、病房物品保管制度 5、病房药品管理制度 6、护理文件书写管理制度 7、患者出院、入院、转院、转科护理工作制度 8、住院陪护探视管理制度 9、重要操作前后告知制度 10、静脉留置针准入制度 11、穿刺准入制度 12、电除颤技术准入制度 13、造口护理准入制度 14、输液/微量注射泵使用技术培训准入制度 15、呼吸机使用准入制度 16、三腔管使用准入制度 17、危重病人护理安全措施 18、护理风险评估制度 19、误用风险药品管理制度 20、护士意外伤害管理制度 21、患者外出检查的安全管理制度 22、围手术期护理质量管理制度 23、预防输血反应与输血错误管理制度 24、急、危、重症病人报告制度 25、健康教育制度 26、实习、进修生管理规定 27、急诊科工作制度28、重症医学科工作制度 29、手术室工作制度 30、消毒供应室工作制度 31、血液净化室工作制度 32、产房婴儿沐浴室工作制度 【B】 医院准备: 1、《护理岗位资质准入人员名单》及执业证书复印件。 2、独立值班护士考试考核材料:申请表、理论和技能考试成绩、证书复印件。 3、特殊岗位护理人员准入材料:申请表、专科理论和技能考试成绩、专科培训证书复印件 3、2011、2012、2013年医院护理人员培训计划 4、2011、2012、2013年全院护理大讲座目录 5、护理部培训督导记录 科室准备:1、执业证书,填写申请表,专科培训证书 2、有护理讲座业务学  【C】医院准备:1、建立护士岗位责任制整体护理的工作方案与具体措施 2、护理人员分级管理档案(护士N1、N2、N3、) 科室准备:1、护理人员熟悉掌握整体护理工作方案的内容 2、按各科室护理工作特点制定护理人员岗位职责,护理人员知晓本岗位职责的要求 3、科室执行护士分层级管理方案。 4、科室按护士层级排班,落实岗位责任制。【B】医院准备:护理部督导检查的结果反馈和整改意见(每季度一次)。 科室准备:1、科室自查、分析、整改记录(每季度一次)。 2、责任制整体护理工作规范明示上墙 【A】 医院准备: 责任制整体护理工作开展前后患者满意度调查汇总表 2、护理部督导检查的结果分析记录  【C】 医院准备: 1、《护理管理目标》。 2、各项护理质量控制标准。 科室准备: 1、科室护理管理目标完成指标。  2、护理人员知晓上述内容并落实质量