回龙观见习报告.doc

回龙观见习报告.doc回龙观见习报告
一、病例

病人主诉：
病人被其母送进医院，以前也来过回龙观。目前单身，大概30多岁的样子, 和其母一起生活。以前是一名铁路上的扳道工，有哥哥和姐姐，哥哥和姐姐们都 已成家。想回家但同时又表示医院里呆着也很好。想回家的原因是家里可以随意 抽烟和看电视。
症状：
感知觉：有幻视和幻听，病人之前经常会听到有人叫他干坏事，而且还能看 到这个人，自己会与之搏斗，进行反抗。目前幻听、幻视的频率较少。
思维：思维迟缓，缺乏逻辑性。言语较少，只有在被提问的时候才说一两句 话，有时可以回答问题，有时与问题毫无关系，有拒绝或者逃避回答问题的倾向。
记忆：记忆缺损，无法提供患病期间的具体情况的记忆，连大概情况都无法 提供。
其他：病人平均每说两三句话就会看表一次，并不时地问我们见习生“时间 到了吧。”
诊断：
患者有明显的命令性幻听，并伴有相应的幻视。患者言语较少，言语之间缺 乏逻辑和连贯性，言语内容重复较多，如对一些其他问题的回答也是“听到有人 命令自己做坏事”。患者的记忆有明显的缺损，很多时候都会讲“不记得了。” 只能描述有关自身职业、家庭、和自己患病的过程的简单情况，无法提供更详细 的信息，例如“大概什么时候出现的幻听”等。患者对有些问题逃避回答，如“你 哥哥姐姐怎么样？ ”“家里人对你怎么样？ ” “为什么还没成家？ ”等问题。并 且时常看表，貌似有些紧张，期盼主治医师告诉他时间到了，不用交谈了。
患者虽然有幻听幻视，但在交谈过程中并没有涉及到妄想，患者幻听的内容 为有人命令他去做坏事。被试记忆缺损，起初认为是服药的缘故，后与其主治医
师交谈，主治医师说他有些精神发育迟滞，也不排除有服药的影响。后来问到主 治医师患者逃避某些问题的原因，才知道更详细的一些信息。由于患者精神发育 迟滞，所以家人对其态度也不是很友好，患者害怕被轻视和伤害。关于言语较少 的原因笔者猜测还可能是由于患者本身从小就不爱说话，不知道是由于个性的影 响还是由于精神发育迟滞的影响，这一点未经证实，但笔者认为二者之间是相互 影响的。（事后未看到该患者的病历）
（躁狂症）
病人主诉：
患者是被其母送进医院的，较年轻，大概20几岁的样子。自我报告说这是 第5次住进这家医院，之前被诊断的是双向情感障碍,这一次被诊断的是躁狂症。 患者相信佛教，并诵读佛经，且会浏览一些关于讨论外星人的网站。我们在进病 房之前患者说不与男生交谈。一进病房相互打量之后，就说我们长得漂亮。后来 谈到是她姐姐曾受过男生的伤害，之后她爸爸就不允许其与任何男生做任何交 流。至于为什么认为自己长得丑，她说他爸爸经常骂他是个猪3罗，脑子又笨，长 得又丑，并说与他爸爸相处并不愉快，因为他爸爸经常伤害她的自尊心，与她妈 妈相处倒还好。而且她讲到她初中时，班里的一个男生，在某一天上完晚自习回 家路上说她长得漂亮，第二天白天就告诉她，你长得好丑啊。但患者在讲述所有 这些话的时候，表情都较为愉悦。
患者报告她在住院期间有一个好朋友张某，与其磁场相合，感情较好，现已 出院。但笔者怀疑张某存在的真实性。
症状：
感知觉：有幻听幻视。幻听是经常听到天父夸她，夸她是天父的宠儿，是漂 亮的小宝贝。幻视的内容较多，有时候是看到自家餐桌上的鸡被超度后升天的景 象