抗菌药物敏感性试验(药敏试验).ppt

抗菌药物敏感性试验(药敏试验)
目的
指导临床医生针对各类临床感染患者选择最佳抗菌药物
一定区域内积累对公共卫生有关的重要耐药的微生物流行病学资料
根据细菌对药物敏感谱进行菌种鉴定
药敏试验原理
把含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试细菌的琼脂平板上
纸片中药物吸收琼脂水分溶解后通过弥散作用形成递减的浓度梯度
纸片扩散法
纸片周围一定距离范围内试验菌生长受抑制，从而形成无菌生长的透明圈即抑菌环。
抑菌环大小反映测试菌对测定药物的敏感程度
抑菌环大小除与细菌的敏感性有关外还与其它诸因素相关。
定量测定抗菌药物活性
抗菌药物与肉汤或琼脂培养基混合稀释后种入试验细菌，孵育过夜。
以能抑制细菌生长的最低浓度为最低抑菌浓度（MIC）
将MIC与机体血清或体液中可获得药物浓度相比较来确定恰当的临床疗效
稀释法
MIC的对数与抑菌环直径关系
——近似线性负相关
CLSI药物选择原则
A组 常规和首选药物，其结果应常规报告
B组 首选试验选择性报告。包含一些临床上重要的、特别针对医院感染的药物
C组 替代性和补充性药物
U组 补充性试验，仅用于治疗泌尿道感染的抗菌药物。
表中小框内是一组类似药物，其结果解释和临床效力相似，不必个个试验。
“或”字表示一群相关药物，其抗菌谱和解释结果几乎完全相同，交叉耐药性和交叉敏感性也完全相同，通常只选择一种药进行试验。
药物选择
菌种
代表药物
苯唑西林
葡萄球菌属
所有β-内酰胺类包括酶抑制剂复合药和碳青霉烯类
四环素
除葡萄球菌和
不动杆菌以外
的所有菌属
多西环素、米诺环素、金霉素、地美环素、土霉素、美他环素
红霉素
革兰阳性球菌
罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、地红霉素
药敏试验中常用试验药及其代表的药物
所有菌属
试验药物
林可霉素
克林霉素
青霉素G
葡萄球菌属
淋病奈瑟菌
苯氧甲基青霉素、苯氧乙基青霉素、氨苄西林、阿莫西林、巴氨 西林、氨环己西林、海他西林、 羧苄西林、美洛西林、阿洛西林、替卡西林、哌拉西林
头孢噻吩
肠杆菌科
头孢匹林、头孢拉啶、头孢氨苄、头 孢克罗、头孢羟氨苄
氨苄西林
所有菌属
阿莫西林、巴氨西林、氨环己西林、海他西林