肺血管舒张试验.ppt

临五四班　陆海洋
5117149043
L-
急性肺血管扩张试验
Acute Vasodilator Testing (AVT)
.
❶
❷
❸
肺循环高压
是一种肺动脉压力异常升高(mPAP>25mmHg)的病理生理状态。
45 mmHg
35 mmHg
25 mmHg
16 mmHg
12 mmHg
参考值
轻度
中度
重度
PH
mPAP
.
肺循环高压分类
分类 (2012年WTO第四届肺动脉高压会议)
左心疾病所致肺动脉高压
肺部疾病或低氧所致肺动脉高压
动脉性肺动脉高压
慢性血栓栓赛性肺动脉高压
未知因素所致肺动脉高压
毛细血管后性肺高压
mPAP ≥ 25 mmHg
PCWP > 15 mmHg
毛细血管前性肺高压
mPAP ≥ 25 mmHg
PCWP < 15 mmHg
.
肺高压引起血管病变
.
血管收缩的信号途经
.
血管收缩的信号途经
O2
PGI2
ET-1
NO
IP
ETA/ETB
sGC
cAMP
cGMP
血管收缩
PDE5
Ca2+
平滑肌细胞
内皮细胞
.
舒血管药物
外源性舒血管物质
前列环素类似物
内皮素受体拮抗剂
钙通道阻滞剂
磷酸二酯酶抑制剂
O2, NO, AMP
伊洛前列素
波生坦
硝苯地平
西地那非
目前国内应用吸入伊洛前列素和静注腺苷进行急性肺动脉扩张实验
.
静脉应用腺苷
初始剂量 50μg/(kg·min)
每2min增加 25μg/(kg·min)
达到最大剂量 500μg/(kg·min) 后停止
吸入伊洛前列素
每次吸入 10μg,
持续吸入10min后结束.
用药时定时测量平均肺动脉压
急性肺血管扩张实验
若有严重不良反应立即停止
.
阳性结果
mPAP<40mmHg
mPAP下降幅度>10mmHg
心输出量增加或不变
三者缺一不可方可诊断为阳性。
急性肺血管扩张实验
临床意义
反映肺血管对舒血管药物有反应
肺血管痉挛为肺高压主要因素
可应用钙阻滞剂进行后续治疗
.
谢谢！
.