膝关节的应用解剖.ppt

膝关节的应用解剖
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膝关节骨性结构
构成膝关节的骨性结构
股骨下端
胫骨上端
半月板
髌骨
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股骨下端
股骨下端
股骨外侧髁
股骨内侧髁
股骨滑车
股骨外上髁
股骨内上髁
滑车沟
髁间窝
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外侧髁略宽，内侧髁稍长 。股骨外髁髌面斜坡更宽些，并且它的“坡顶”较内侧更为突出，这种形式为髌骨提供了稳定的滑移路径，为增加髌骨关节的友好性提供了解剖基础，这在股骨假体设计是必须要考虑的。
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胫骨上端
胫骨上端
内侧胫骨平台
外侧胫骨平台
髁间嵴
前髁间凹
胫骨结节
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半月板
半月板
内侧半月板
较大，C形，前窄后宽
外侧半月板
较小，O形
半月板的功能
传导负荷
增加股胫关节接触面积，改善股胫关节的形合度
维持稳定
与韧带构成“8”字型结构
协助润滑作用
半月板的活动可使滑液均匀分布，防止关节囊或滑膜的嵌入
减轻震荡
能在正常步态中减轻载荷震荡
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髌骨
髌骨
髌股关节室
不对称卵圆形
主要生物学功能：
增加股四头肌力臂
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膝关节非骨性结构
膝关节囊
纤维膜性结构，可认为是独立的韧带
近端：髌骨以上约2-3指附丽于股骨
远端：除腘肌腱通过裂隙进入关节外，附丽于胫骨周缘
前方：直接被髌韧带代替
后方：被起于半膜肌腱的腘斜韧带加强
腘斜韧带构成腘窝底一部分，腘动脉从其上通过
在腘裂缝处，移形正对腓骨头，形成外侧半月板和腓骨茎突间的弓状韧带。
滑膜腔及髌上囊
粘液囊
髌前囊，髌下囊，鹅足囊
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膝关节非骨性结构
韧带
前交叉韧带
起自股骨外侧髁内侧，止于胫骨髁间凹前缘
后交叉韧带
起自髁间嵴后方，止于股骨内侧髁外侧
外侧副韧带
起自股骨外上髁，止于腓骨头
内侧副韧带
起自股骨内上髁中央凹，止于胫骨内侧髁及相邻骨体
髌韧带
起自髌骨下极，止于胫骨结节
髌骨前面的浅层纤维与股四头肌肌腱的纤维相连续
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韧带的功能
前交叉韧带
限制胫骨过度前移
限制膝关节过伸
限制胫骨的旋转
限制伸膝位的侧向活动
后交叉韧带
与侧副韧带和腘肌腱共同限制胫骨相对于股骨的后方滑移
引导股骨髁后滚
限制膝关节的旋转
限制伸膝位的侧向活动
内/外侧副韧带
加强侧方稳定性，有限制胫骨平台旋转作用