流行性感冒诊疗方案版.ppt

流行性感冒诊疗方案版
《流感》
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目录
流感的定义
疫情介绍
病原学
流行病学
发病机制与病理
临床表现
实验室检查
诊断
重症与危重症病例
鉴别诊断
治疗
预防
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流感的定义
定义：流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。
病程：流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。
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疫情介绍
2017年入冬以来，我上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比高于过去三年同期水平，流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平，流感确诊住院和死亡病例数也有所上升，暴发疫情报告数远高于去年同期，流感活动水平仍呈现上升态势，以上结果均提示本次冬季流感活动强度要强于往年。
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方案制定
目的：为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率。
参考：《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》
《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》
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病原学
流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒
根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。
甲型——流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等
乙型——流感病毒在人体内循环并引起季节性流行，最近数据显示海豹也可被感染。
丙型——流感病毒可感染人类和猪，但感染后症状轻微。
丁型——流感病毒主要影响牛，是否导致人发病并不清楚。
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病原学
目前感染人的主要是
甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型
乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；
对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
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流行病学——传染源
流感患者和隐性感染者是主要传染源（包括受感染动物）
从潜伏期末到急性期都有传染性
动物感染——人（近距离密切接触，传播有限）人
病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天
婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周
人感染H5N1/H7N9禽流感病例排毒可达1～3周
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