镇静催眠药中毒、酒精中毒.ppt

镇静催眠药中毒、酒精中毒
乙醇中毒
乙醇（alcohol）俗称酒精
饮酒过量或服用过多的乙醇，可导致中枢神经兴奋及抑制状态，称为急性酒精中毒或乙醇中毒
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病因
一次大量饮酒
酒精降温，皮肤吸收
　酒中有效成分是乙醇，含乙醇的饮料。以容量（L/L）计，　　啤酒为3%～5%　　黄酒12%～15%　　葡萄酒10%～25%　　蒸馏形成烈性酒，如白酒、白兰地、威士忌等含乙醇40%～60%
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临床表现
（一）急性中毒　　一次大量饮酒中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血乙醇浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。　　　　　1）血乙醇浓度达到11mmol/L（500mg／l）：　　表现：感头痛、欣快、兴奋　　2）血乙醇浓度超过16mmol/L（750mg／l）　　表现：健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒　　有粗鲁行为或攻击行动　　也可能沉默、孤僻　　3）浓度达到22mmol/L（1000mg／l）：　　表现：驾车易发生车祸
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　　1）血乙醇浓度达到33mmol/l（150mg／dl）　　表现：肌肉运动不协调，行动笨拙　　言语含糊不清　　眼球震颤，视力模糊，复视，　　步态不稳，出现明显共济失调　　2）浓度达到43mmol/l（200mg/dl）　　表现：恶心、呕吐、困倦。
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　　1）血乙醇浓度升至54mmol/l（2500mg/l）　　表现：进入昏迷期　　表现昏睡、瞳孔散大、体温降低　　2）血乙醇超过87mmol/l（4000mg/l）　　表现：病人陷入深昏迷　　心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音　　可出现呼吸、循环麻痹而危及生命　　酒醉醒后可有头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状
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（二）戒断综合征　　长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后，可发生下列4种不同类型戒断综合征的反应：　　
　在减少饮酒后6～24小时发病　　
：病人意识清醒，定向力完整，幻觉以幻听为主　　
：发生癫痫大发作　
：　　停止饮酒24～72小时后：精神错乱　　全身肌肉出现粗大震颤 ,谵妄　　大量出汗、心动过速、血压升高等
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（三）慢性中毒：长期酗酒可造成多系统损害
　　　（1）wenicke脑病：表现：眼部：可见眼球震颤、外直肌麻痹。
类似小脑变性的共济失调和步态不稳、精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄治疗： 维生素B1 治疗效果良好　　（2）korsakoff综合征：　　表现：近记忆力严重丧失　　 时空定向力障碍　　 对自己的缺点缺乏自知之明　　 用虚构回答问题。病情不易恢复。　　（3）周围神经麻痹：　　表现：双下肢远端感觉运动减退　　 跟腱反射消失　　 手足感觉异常麻木、烧灼感、无力。
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实验室检查
饮酒者呼出气可通过仪器检测，判定是否含酒精。检测中毒者的血液可发现乙醇浓度升高。
　兴奋期11mmol/L(50mg/dl)
　共济失调期11~33mmol/L(50~150mg/dl)
　昏迷期33mmol/L
　超过54mmol/L(250mgdl)时，可发生呼吸抑制、心力衰竭
　致死浓度为87~(400~500mg/dl)
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治疗原则
　　（1）轻症病人：无需治疗　　兴奋躁动的病人必要时加以约束。　　（2）共济失调病人：应休息，避免活动以免发生外伤　　（3）昏迷病人　　①维持气道通畅，供氧充足　　②维持循环功能　　③心电图监测心律失常和心肌损害　　④保暖，维持正常体温　　⑤维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。　　治疗wernicke脑病，可肌注维生素B1 100mg　　⑥保护大脑功能：纳洛酮缓慢静脉注射，有助于缩短昏迷时间
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