臭氧在四肢方面的应用(精).doc

臭氧--- 盘内靶点注射治疗颈腰椎间盘突出的临床应用中科恒健国际医学科技有限公司提供参考: 详情请联系电话: ********** 目的臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效、可靠性、安全性、实用性及与其他微创治疗的对比。方法采用细针经皮穿刺,间盘内两点、盘外一点注射法,臭氧浓度 45~8 5mg/L ,盘内氧化用量 40~ 90ml, 盘外及椎间孔附近 10~6 0ml ,平均住院 4天。结果共治疗 192 例,共 324 个间盘,其中单间盘 75例, 双间盘 102 例,三间盘 15例。最大年龄 80岁,最小年龄 17岁,随访 3~ 36个月,优良率为 89 .7%。 25 %的患者在治疗后 12h 内出现轻微不良感觉, 24h 自行缓解。与其他微创介入技术比较,突出优势为安全性极高,痛苦极小,操作简便,患者负担明显降低。结论经前期小量病人试用后,一年多的临床大量病人应用及观察研究,髓核臭氧消融术非常适合作为椎间盘突出症治疗的首选方法。【关键词】腰椎间盘突出症;经皮穿刺间盘注射;髓核臭氧消融臭氧( ozone) 自 1840 年由德国人 schordein 发现并命名, 160 多年来, 已被广泛应用于人类生活的各个方面,医疗领域起源于 20 世纪 40 年代德国,在德国、法国、意大利等国家,臭氧已被广泛应用于各种疾病的治疗,近 10 年来,意大利在椎间盘病及软组织疼痛方面的应用取得了极大成功。 2 年前,意大利医生 报道了数千例运用臭氧治疗腰椎间盘突出症的成功经验, 2002 年5 月, Marco-leonardi 在广州南方医院举办了臭氧注射治疗腰椎间盘病的讲座。我科自 2004 年7 月~ 2005 年7月, 采用国产 SYZ-2000 型医用三氧治疗仪, 治疗腰椎间盘突出症 192 例,共 324 个间盘,取得了满意疗效,现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 192 例中,男 89例,女 103 例, 最大年龄 80岁, 最小年龄 17岁, 病程最长 30年, 最短 4天, 病理类型: 单间盘 75例, 双间盘 102 例, 三间盘 15例, 平均住院 4天。 手术方法患者俯卧,下腹区垫气枕,常规皮肤消毒,置洞巾, X 线影像定位,选择脊柱后正中线, 患侧旁开 6~ 10cm , 腰背水平面 35°~ 45° 角缓缓进针至间盘内,经X 线影像正、侧位确认穿刺针位于间盘内, 取出针芯用 20 ml 注射器, 从医用臭氧治疗仪中分次抽取臭氧, 浓度选择为 45~8 5mg/L 。根据间盘内的压力情况,有节奏的注入臭氧,不可强力推注,直至病变间盘影像区比注射前有明显的含气改变; 退针至纤维环外, 椎间孔附近再注射臭氧 10~6 0ml , 三分钟后注入 2 %利多卡因 3ml ,地塞米松 ,拔除针后,穿刺点用创可贴覆盖。 治疗结果共治疗 192 例, 324 个间盘,平均每间盘用时 15min ,其中 85 例病人术毕即感症状明显改善, 90 %的病人在 2 周~ 3 个月内逐渐恢复正常,根据改良的 ab 疗效评定标准[1] 随访 2~8 个月以上,优 103 例,良 56例,可 27例,差6例, 优良率 %,经2 次治疗后均取得较好的效果。 2 讨论 作用机理臭氧具有极强的氧化能力和极高的还原电位,可与生物组织结构上的某些不饱和键化合,意大利臭氧治疗杂志《 Rivista Italiana di Ossigeno Ozonerapca 》报道了许多作者的研究的成果[ 1~4 ], 认为神经根受压, 只是引起疼痛的辅助作用, 神经及神经根周围炎性反应和组织液中的炎性介质才是疼痛的主要原因。另外,压迫造成的神经周围缺血、缺氧及循环障碍, 神经脱髓鞘而出现传导异常[2]。臭氧在治疗腰椎间盘突出症中发挥了多种药理作用。治疗过程中它可直接引发和皱缩原纤维结构而减轻间盘压迫, 主要是通过与髓核组织的接触, 使原纤维的蛋白多糖结构和纤维细胞结构破坏, 使髓核组织逐渐萎缩、干涸。对神经及神经根周围产生的炎性组织液和细胞媒介成分如 5 -羟色胺、缓激肽等其他致痛物质,产生分解、中和作用。臭氧还原后直接改善局部的动脉压迫、静脉郁滞造成的缺氧状况。 适应证与禁忌证 A. 适应证: (1 )典型的临床病史、症状和体征,如持续或反复腰腿痛、跛行,查体有传导性疼痛或麻木及运动、感觉和反射的定位体征。( 2) CT、 MRI 符合腰椎间盘突出症影像[ 5~7 ]。(3) 急性扭挫伤及腹压增高造成的腰椎间盘突出症。 B. 禁忌证: (1 )严重心肺系统性疾病,身体虚弱不能耐受者。( 2 )病变间盘钙化斑占突出部分面积 1/2 以上, 合并腰椎滑脱Ⅰ° 以上。(3) 合