抗菌药物敏感性试验药敏试验
内 容
简介 药物选择及报告
K-B 法
操作方法
报告方式
影响因素
稀释法
E test
联合药敏试验
2021年CLSI更新内容简介
目的
指导临床医生针对各类临床感染患者选择最正确抗菌药物
一定区域内积累对公共卫生有关的重要耐药的微生物流行病学资料
根据细菌对药物敏感谱进展菌种鉴定
药敏试验原理
把含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试细菌的琼脂平板上
纸片中药物吸收琼脂水分溶解后通过弥散作用形成递减的浓度梯度
纸片扩散法
纸片周围一定距离范围内试验菌生长受抑制，从而形成无菌生长的透明圈即抑菌环。
抑菌环大小反映测试菌对测定药物的敏感程度
抑菌环大小除与细菌的敏感性有关外还与其它诸因素相关。
定量测定抗菌药物活性
抗菌药物与肉汤或琼脂培养基混合稀释后种入试验细菌，孵育过夜。
以能抑制细菌生长的最低浓度为最低抑菌浓度〔MIC〕
将MIC与机体血清或体液中可获得药物浓度相比较来确定恰当的临床疗效
稀释法
MIC的对数与抑菌环直径关系
——近似线性负相关
CLSI药物选择原那么
A组 常规和首选药物，其结果应常规报告
B组 首选试验选择性报告。包含一些临床上重要的、特别针对医院感染的药物
C组 替代性和补充性药物
U组 补充性试验，仅用于治疗泌尿道感染的抗菌药物。
表中小框内是一组类似药物，其结果解释和临床效力相似，不必个个试验。
“或〞字表示一群相关药物，其抗菌谱和解释结果几乎完全一样，穿插耐药性和穿插敏感性也完全一样，通常只选择一种药进展试验。
药物选择
菌种
代表药物
苯唑西林
葡萄球菌属
所有β-内酰胺类包括酶抑制剂复合药和碳青霉烯类
四环素
除葡萄球菌和
不动杆菌以外
的所有菌属
多西环素、米诺环素、金霉素、地美环素、土霉素、美他环素
红霉素
革兰阳性球菌
罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、地红霉素
药敏试验中常用试验药及其代表的药物
所有菌属
试验药物
林可霉素
克林霉素
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