肺结核教学查房
二．教学的目的
1、掌握肺结核的定义
2、掌握肺结核的临床表现
3、熟悉肺结核的常用药及副作 用
4、掌握结核菌素试验的判断
5、掌握肺结核病人的护理措 施
现病史
患者，XXX，男，16岁。4月前患者无明显诱因出现胸闷、气促、咳嗽，无咳痰，有发热，自述体温最高达39℃，伴乏力，纳差、盗汗，就诊于兴仁县医院并诊断为“肺结核〞，予“异烟肼、利福平、乙胺丁醇各每日口服〞治疗，病症好转后出院，院外予规律口服抗结核药治疗至今，期间定期到当地医院复诊，患者自述复诊无特殊。
2天前患者无明显诱因感胸闷、气促加重，并伴剑突下特续性剧烈疼痛，有畏寒、病症不能自行缓解，家属将其送到兴仁医院，予止痛治疗〔具体治疗不祥〕后疼痛缓解，今为求进一步治疗就诊我院，门诊以“肺结核〞收住我科。病后体重减轻6kg.
体格检查
体查：℃ P100次/分 R20次/分 BP90/60mmHg，呼吸音粗，心律齐，腹软，剑下轻压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。
诊疗方案：予抗结核 营养补液治疗.
辅助检查
血常规：，血红蛋白128g/L，血小板计数456X109/L，血沉69umol/L，尿酸592umol/L，肝、肾功能、电解质正常。
结核菌素试验阳性 〔＋＋〕
胸部CT示
1、左肺病变考虑结核可能性大，
2、左侧胸膜增厚及胸腔内少量积液。
诊断:
1、左肺继发性肺结核涂〔待〕初治。
2、左侧结核性胸膜炎
肺结核的相关知识
幻灯片 9
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