防范医疗纠纷法律课件.ppt

增强法律意识防范医疗纠纷 1医疗纠纷案件发生和增多原因分析 1 ?1、政治经济体制等社会环境的变化;我国目前正处在改革和利益调整的关键阶段,社会分配制度、医疗保险制度等,都还没有得到很好的解决,使得各方面的冲突日益激烈,医疗冲突正是社会冲突的表现形式之一。?2、政府不正确的导向与有关机关的不作为一旦产生医患矛盾,政府处于维稳的需要,不是选择法律途径,而是要求私了,要求医院承担不应承担的责任,客观上助长了“医闹”的发生。 2 原因分析 2 ?3、立法上,法律规定关于医疗侵权举证责任的变化 2002 年4月1日,最高法《民事诉讼证据的若干规定》第四条(八)项:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。举证责任倒置的规定,不仅从程序上增加了医院的负担,而且从实体上增加了医院承担责任的可能性。?举证责任倒置的负面影响:预防性医疗(过度检查)、拒绝接受有风险的患者、不敢涉及医学探索…… 3 原因分析 3 ?4、媒体对医患纠纷不恰当的报道; ?5、法律意识的提高; ?6、人们对医学的期望值过高; ?7、医院本身存在的问题: ?8、医疗技术不精、责任心差、服务态度不好(专题) 4 医疗纠纷的特点?1、高度专业性,患方往往处于专业劣势; ?2、持续时间长,审理周期多以“年”计算; ?3、审理难度大,法官无法独立作出判断; ?4、结果不确定,多个鉴定结论相互矛盾; ?5、经济效益差,律师不愿办理此类案件; ?6、社会影响大,处理不好影响社会稳定。 5 妇幼保健院医疗纠纷的独有特点: ?1、既可以是病人,也可以是正常体检(如婚检查出性病); ?2、既可以是生产、待产,也可以是妊娠体检; ?3、既可以是大手术,也可以是小的门诊操作; ?4、既可以是医疗问题,也可以是护理问题; ?5、既可以是医学问题,也可以是非医学问题(即患者隐私问题,如一女病人到某医院做妇科检查,该医院是教学医院,实习生比较多,病人提出不给实习生看妇检,带教老师叫实习生回避,刚一脱裤, 10 多名实习生即时围过来, 从而引起纠纷)。?6、医疗病程短,文书资料有限,举证难度大。如新生儿重度窒息,短时间内会出现死亡。为了避免引起纠纷,不管怎样,医务人员都应把医疗文书写好,否则会被患方抓住把柄。 6 医疗纠纷中医院存在的主要问题 1 ?一、病例书写中的问题。?(一)、记录不全、病历书写不规范,各项检查不到位。?有的药物应用了没有医嘱,无抢救记录,无手术前讨论, 自动出院病人没有签字。没有科主任的查房意见,给病人交代病情未记录。病历中没有体现三级查房记录。没有血常规、血生化及血糖检查,应该做的检查没有做,在诉讼中造成被动。?(二)记录与事实不符。?医生与护士的记录时间或内容不准确,医嘱用药与护士用药记录不一致,病情的变化、死亡时间不统一。麻醉记录与手术医生的记录不一样。?(三)粗心潦草。名字写错、左右颠倒、使用内固定物数目写错。?四)涂改和修改病历比较严重,造成患方对病历不认可, 使医院败诉。 7主要问题 2 ?二、医务人员责任心不强,未能执行规章制度及诊疗规范各级医师有相应的职责, 各种医疗操作均有操作规范,如果在医疗过程中越级执业或越级手术,造成不良的医疗结局将引发医疗纠纷。?如产妇入院后产程中未按规定监测胎心, 胎儿宫内窘迫发现不及时导致新生儿窒息或死亡;由不具备资质的助理医师行剖宫产手术,术中处置不当导致大出血,而引发纠纷。 8主要问题 3 ?三、医务人员业务技术水平低,医疗质量欠佳。产妇一人二命,特别是有产科合并症时病情变化快,如果医务人员缺乏系统、扎实的专业理论知识和娴熟、规范的操作技能,遇疑难重危病人不能及时确诊,盲目处理难免出错。目前基层医院产妇分娩,仍有宫缩剂应用不当引起羊水栓塞, 子宫破裂导致产妇死亡的;第三产程观察不仔细, 估计出血量不准,产后出血失血性休克处理不及时使部分产妇失去了最佳抢救机会而死亡的现象时有发生。 9主要问题 4 ?四、医务人员服务态度差,服务不到位。妇产科服务的对象中,如果对分娩焦虑不安的孕产妇, 稚嫩脆弱的新生儿或是有可能因手术治疗而失去了子宫卵巢的妇科患者仅仅进行疾病的施治,在工作中不主动关心病人,同情病人,并与之沟通, 会使病人感到自己没有得到充分重视产生不满情绪;医务人员不注意说话方式,态度蛮横,使病人及家属产生反感,导致矛盾冲突扩大,引发医疗纠纷。 10