六味地黄汤加味治疗顽固性失眠80例.pdf.pdf

2005年5月第13卷第5期中国民间疗法上腹不适等症状,并持续2周以上;⑧胃部饱满,震水音阳性;④X线钡餐检查胃蠕动减弱,排空延迟。经B超、胃镜或上消化道造影以及生化检查, 除外肝、胆、胰腺、胃、十二指肠器质性病变,或肝肾功能不全、电解质紊乱及其他可能引起上述症状的系统性或精神性疾病。治疗方法全部病例均在控制血糖等指标的基础上,给予补阳还五汤加减治疗。方中黄芪、太子参各15g,赤芍、川芎、当归、地龙、红花、白术、半夏、茯苓、枳实、陈皮各10g。加减:正虚明显者可重用黄芪达120g, 必要时加山药;阴虚者加生地、玄参、麦门冬;血瘀明显者合丹参饮;便秘加肉苁蓉、郁李仁、何首乌; 胃脘痛者加制乳香、制没药、前胡;纳呆加鸡内金、谷芽、麦芽;呕吐明显加旋覆花(包煎)、代赭石。每日1剂,水煎,分2次温服,2周为1个疗程,共用2 个疗程。治疗结果疗效评定标准:显效(症状完全消除,X线钡餐检查胃蠕动正常)16例,;有效(症状及X 线钡餐检查胃蠕动明显改善)10例,;无效(症状及X线钡餐检查胃蠕动无改善)4例,占 %。讨论糖尿病胃轻瘫是糖尿病胃肠动力紊乱并发症, 其发生率占糖尿病的509/5~74,病情顽固,且影响血糖控制,导致糖尿病及其他并发症发生和(或) 发展,严重者可出现胃肠梗阻、糖尿病酮症酸中毒。西医一般采用胃肠动力药,如胃复安、吗丁林、西沙必利和红霉素等治疗,副作用较多,且易反复。中医认为糖尿病属“消渴”范畴,气阴两虚是其主要病机,气虚血行无力,阴虚血行滞涩,均致血瘀,且贯穿本病始终。糖尿病胃轻瘫属“痞满”、“呕吐”、“痿证”范畴,其病位在脾胃。脾胃乃中焦枢纽, 脾主运化,胃主受纳,脾升胃降,共同完成食物的消化传化过程。叶天士《临证指南医案》指出“脾宜升则健,胃宜降则和。”糖尿病日久,损伤脾胃,气虚络阻,气机升降失常,出现早饱、腹胀、恶心、呕吐、打嗝等糖尿病胃轻瘫表现。根据以上认识,采用补阳还五汤加减,益气活血,兼调脾胃,标本兼治。其中黄芪补气治本,为主药,辅以白术,恐其力弱,加用太子参益气养阴,并防止药性辛燥;赤芍、川芎、当归、地龙、红花等活血化瘀;半夏、枳实辛开苦降,除痞止呕;茯苓加强降逆作用;陈皮理气和胃,防止补药壅滞。现代医学研究证明:黄芪、太子参、白术均有降糖作用;黄芪、枳实能明显增强胃下垂患者的胃张力,枳实还能使胃肠收缩节律有力;半夏有显著镇吐作用;活血化瘀药能扩张血管改善微循环,增加胃黏膜血流量。因此,本方具有控制血糖,改善微循环,调节胃收缩节律作用。(收稿日期2005—02—06) 六味地黄汤加味治疗顽固性失眠80例杜晓军宋师光/山东省泗水县商业职工医院·273200\ 』笔者于2002年5月~2004年8月采用六味地黄汤加味治疗顽固性失眠80例,并与40例应用舒乐安定者作对照,结果报道如下。般资料根据1994年7月制定的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中失眠的诊断标准进行诊断,并且采用wHO颁布的睡眠检测法测定睡眠率(睡眠率一实际入睡时间/上床至起床时间×1O0)。选取符合失眠诊断标准,睡眠率<40的患者120 例。其病程均>6个月,并已排除躯体疾病、精神疾病引起的失眠以及长期应用巴比妥类、安定类或其他药物引起的失眠。本组120例,随机分为两组。治疗组80例,男 38例,女42例;年龄最大6