重症心肌炎患者护理方案.docx

重症心肌炎患者护理方案.docx重症心肌炎患者护理方案
前言
【关键词】心肌炎：护理
重症心肌炎起病急，心肌损害重，进展快，病情凶险，
死亡率高，临床表现诶心源性休克、心力衰竭和严重心律失
常。 [1] 我科于 XX 年 1 月 16 日收治急性重型心肌炎一例，
现将护理体会报道如下。
病例资料
一般情况
姓名：何 XX出生地： XX
性别：男民族：汉族
婚姻：未婚职业：学生
年龄： 18 岁住址： XX市 XX区 XX园
入院日期： XX 年 1 月 16 日入院方式：步行
病情陈述者：患者本人
健康史
主诉：咳嗽、咳痰 8 天，心悸 7 小时
现病史：患者 8 天前感冒后出现咳嗽、咳痰，流鼻涕，
无畏寒、发热等不适，自服感冒药后症状稍好转，今晨
3 点
患者突发心悸，伴胸闷、气促、恶心，不能平卧，需高枕卧
位，无畏寒发热、胸痛、黑朦、头晕、晕厥等其他不适，遂
至我院急诊科就诊，发作时心电图检查显示室上性心动过
速，心率 194 次/ 分。予按摩颈动脉窦后症状仍持续不能缓解，今为求进一步诊治收入我科。
既往史：否认肝炎，结核，疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不祥。
个人史：生于湖南长沙，久居当地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟史、无饮酒史，否认毒物接触史。
婚姻生育：未婚。
家族史：父亲健在，母亲健在，兄弟姐妹健在，否认家族性遗传病史。
身体状况
自发病以来，精神状态较差，食欲一般，睡眠较差，无
盗汗，大便正常，小便正常，体重无明显变化。
辅助检查
体格检查：体温： ° c，脉搏： 188 次/ 分 , 呼吸： 20
次/ 分，血压： 130/86Hg 。发育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作，问答切题，全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及明显肿大。唇无紫绀，口腔粘膜无出血点，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物。心前区无隆起，心尖搏动位于第
五肋间左锁骨中线 ，无震颤，心界叩诊无扩大，心率
次 / 分，律齐，无早搏，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无附加音及额外心音。
心脏彩超：
EF15%显示全心增大、室壁运动普遍减弱、二尖瓣反流轻度、三尖瓣反流中度、左室收缩、舒张功能减退、心动过
速。
动态 EDG所见：
窦性心律
反复发作型房性心动过速
ST 段下移， T 波低平倒置
心率变异性正常
静息门控心肌灌注断层显像：
左 室 各 壁 运 动 减 低 ， LVEF： 34%，
EDV:192l,ESV:126l,SV:66l.
入院诊断：重症心肌炎
治疗措施
一般治疗
心电、血压监