《伤寒论》学习体会
千百年来学医者必读张仲景《伤寒论》 ,原因在于它是
开创中医辨证论治方法的经典著作,虽系古代文献,但具有
较高学术价值和临床应用价值。 仲景之方,配伍精,药味少,
疗效佳,内涵深远,思维多向,是中医临床疗效的基石与核
心。笔者认为,学习《伤寒论》不仅要背诵其重点条文,更
重要的是要掌握张仲景对疾病的辨证论治方法和组方用药
特点,包括思维方式、识证、遣方、用药各环节。下面谈几
点本人学习体会。
1、深刻领会六经辨证之精髓
《伤寒论》是中医辨证论治专书,是中医临床各种辨证
论治方法的源头。学习《伤寒论》六经辨证,要在掌握各经
提纲辨证的基础上,还要掌握其变法,及其合病、并病,注
意疾病的动态,注重整体联系,有时还要学会逆向思维,做
到知常达变,才能真正领会其精髓。不明之处,应注意旁参
诸家之说,如关于伤寒六经的病位之义, 《柯氏伤寒论翼笺
正六经正义》 说: “仲景之六经, 是分六区, 地面所该者广。
虽以脉为经络, 而不专在经络立说。 凡风寒湿热, 内伤外感,
自表及里,有寒有热,或虚或实,无乎不包。 ” 石芾南《医
源论张仲景伤寒论》对病位更有明确发挥,曰 : “表里以六
经分,明邪所入之门,经行之径,病之所由起由传也。上下
以三焦分,以有形之痰、食、水饮、渣滓、瘀血,为邪所搏
结, 病之所由成也。 ”
关于疾病的传变,国医大师何任教授曾总结《伤寒论》
中涉及传经问题较明显的条文如下:①“伤寒一日,太阳受
之。脉若静者,为不传。颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传
也。” (4 条 ) ;②“太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属
胃也。” (250 条 ) ;③“伤寒脉弦细, 头痛发热者, 属少阳,
少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈,胃不和,
烦而悸。” (266 条) ;④“伤寒,心下有水气,咳而微喘,
发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也。 ” (41 条) ;⑤“太
阳病 如其不下者,不恶寒而渴者,此转属阳明也。 ”
(246 条) ;⑥“ 服柴胡汤已,渴者,属阳明 。 ”
(99 条) ;⑦“本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,
属太阴也。” (279 条) 本人体会,以上仲景所述伤寒之传与
不传,主要与正气之强弱、病邪之重轻及是否药误有关。
2、要纵横比较,融会贯通
1)注意前后联系总结比较
如少阴三急下证与阳明病三急下证的比较;少阴病篇真
武汤证与太阳病篇太阳变证阳虚水泛的真武汤证前后比较;
少阴热化阴虚水热互结的猪苓汤证与阳明病篇阳明津伤水
热互结的猪苓汤证前后比较;比较吴茱萸汤用于阳明病“食
谷欲呕” (243 条)、少阴病“吐利,手足逆冷,烦躁欲
死” (309 条)、
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