不合理处方分析.ppt

不合理处方分析
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高血压联合用药
例一：患者，女，72岁，全科。临床诊断：原发性高血压；胃炎。处方：厄呗沙坦片1片，1次/早；银杏片2片，3次/日； ㎎,2次/日。均口服，连用14天。(慢性病）。
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分析：ACEI或ARB与β受体阻滞剂联合，并无协同作用，不是单纯高血压的理想联合方案。
《中国高血压防治指南》列为不常规的推荐。
， β受体阻滞剂不建议作为首选用药。
3 β受体阻滞剂虽然可以有效降低肱动脉压，但其靶器官保护作用弱于其他降压药。
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什么是靶器官?
血压长期不达标容易导致心、脑、肾等器官的损害。
在医学上，把这些器官称为高血压的靶器官。
心
脑
肾
眼
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，男，高血压，42岁。临床诊断：高血压。处方：㎎×60片，用法：5 ㎎,1次/日，口服。尼群地平，2次/日，饭前服用。 ㎎ ×30片， ㎎，1次/日，口服。
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分析：，尼群地平片同属于二氢吡啶类CCB，同类药伍用的结合，降压效果并无协同作用，不良反应增加。＞7天用量，建议注明理由以规范处方书写。
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糖尿病联合用药
例1：患者，男，65岁，全科。临床诊断：2型糖尿病。处方：格列美脲片2㎎×20片× 1盒，用法：2 ㎎,1日/早，饭前服用。阿卡波糖片50 ㎎ ×30片×2盒。用法50 ㎎,3次/日，餐中服用。瑞格列奈片2 ㎎ ×30片×2盒，用法2 ㎎.3次/日，饭前服用。
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分析：，二者作用机制相似。
＞7天用量，建议注明理由以规范处方书写。
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口服降糖药主要有5类：
磺脲类、双胍类、a葡萄糖苷酶抑制剂、
噻唑烷二酮类和餐时血糖调节剂。
代表药物分别是：格列美脲，二甲双胍，阿卡波糖，吡咯列酮，瑞格列奈
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