国际疾病分类与手岚山.ppt

国际疾病分类与手岚山
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国际疾病分类（International Classification of Diseases, ICD）简介
国际疾病分类(ICD)是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。
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国际疾病分类是用编码（字母＋数字）的方法来表示疾病分组情况。
如: A01表示伤寒和副伤寒。
国际疾病分类轴心有四个：病因、解剖部位、临床表现、病理。（多轴心分类）
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手术操作分类（ICD-9-CM-3）简介
概念：对患者直接施行的诊断性及治疗性操作，包括传统意义的外科手术、内科非手术性诊断和治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊断性操作的分类。
编码形式：数字方式。
分类轴心：部位、术式。
ICD-9-CM-3以自成一卷的方式出版。
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ICD在我国的使用情况
ICD-10于2002年6月1日起实施。目前全国县级和县级以上的医院已全部开展了ICD的疾病分类工作。（ICD-9)
1989年卫生部决定采用美国国际疾病分类临床修订本第三卷（ICD-9-CM-3）作为我国统一使用的手术操作分类编码。
目前，广泛使用的就是国际疾病分类第10次修订版，简称ICD-10。由三卷书组成，第一卷为类目表，第二卷为指导手册，第三卷为字母顺序索引。
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主要诊断的选择(简要)
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目 的（意义）
通过对主要诊断的编码和统计，形成疾病谱。（便于管理和交流）
按病种付费：单病种付费。
DRGs(相关疾病诊断分组）：医疗经费控制、医疗质量评价系统。在分类的基础上分组：主要诊断+附加诊断+手术。
科研服务
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影响主要诊断选择的因素
医师的书写习惯与ICD的要求不符
医师书写习惯
病因
病理
功能
ICD的要求
对健康危害最大
花费医疗资源最多
住院时间最长
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医师书写诊断的传统习惯
妊娠时间→妊产次→胎方位→分娩方式→分娩结局，然后按时间先后顺序书写有关并发症或伴随疾病
孕39周，孕1产1, LOA顺产，胎儿窘迫，脐带扭转，足月活女婴。
医师对ICD知识不了解
编码人员缺乏医学知识
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诊断书写的常见问题
诊断不规范
背部肿物----脂肪瘤(---D17)
肝占位病变----原发性肝癌(---)
膀胱癌----膀胱乳头状移行细胞癌
诊断不完整
乳腺浸润性导管癌----缺乏腋窝淋巴结转
移性癌
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