急性心肌梗死的急救护理组漳州卫校.ppt

急性心肌梗死的急救护理组漳州卫校
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病例分析
王某某，男 ，56岁,患者主诉：“上腹部闷胀疼痛不适伴恶心，肩背部酸痛不适”。
患者口唇面色正常，呼吸稍促，四肢自主活动。
分诊台护士予腹部触诊发现：剑突下压痛（+），无反跳痛，腹平软。
经询问患者既往史有：高血压、冠心病和胆结石病史。
护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。
10:05am遵医嘱予急查ECG，示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。
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此时你考虑患者是何疾病？
在抢救室应立即做哪些急救措施？
？
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考虑的诊断
急性下壁心梗
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下壁导联ST段明显抬（黑色箭头），aVL导联ST段压低（蓝色箭头），提示下壁心肌梗死。
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处理重点：
10min完成临床检查
18导联心电图
进门——血管打通“少于90min”
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急救措施
10月27日10:10am为患者接上心电监护测得生命体征：BP188/112mmHg，HR113次/分， SPO295%。予建立静脉通路于左侧上肢。遵医嘱予硝酸甘油组以3ml/h匀速泵入。调节氧流量2L/min持续吸入，以改善心肌缺氧，缓解疼痛。
10月27日10:15am遵医嘱予抽血检查（血常规、手术前、肌钙蛋白、急诊全套等）。
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急救措施
10月27日10：17am遵医嘱予阿司匹林300mg、波立维300mg、立普妥40mg口服。
10月27日10：35am测得BP140/110mmHg 遵医嘱调硝酸甘油组以2ml/h匀速泵入。
10月27日10：37am护送患者行介入检查。
10月27日11：，CK-MB>8%,TnI>。
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急性心肌梗死
非心律
失 常
临床表现
急救措施
定义
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*
定 义
冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引
起的局部心肌缺血 性坏死 。常见部位有前间壁心梗、下壁心梗、广泛前壁心梗和高侧壁心梗。
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