急性心肌梗死的急救护理组漳州卫校课件.ppt

急性心肌梗死的急救护理漳州卫生职业学院 27 组成员:李莹莹、王燕娥苏毓蓉、洪晓萍病例分析王某某,男,56岁,患者主诉: “上腹部闷胀疼痛不适伴恶心,肩背部酸痛不适”。患者口唇面色正常,呼吸稍促,四肢自主活动。分诊台护士予腹部触诊发现:剑突下压痛( +), 无反跳痛,腹平软。经询问患者既往史有:高血压、冠心病和胆结石病史。护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。 10:05am 遵医嘱予急查 ECG ,示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST段弓背向上抬高, T波倒置。此时你考虑患者是何疾病? 在抢救室应立即做哪些急救措施? ?考虑的诊断急性下壁心梗下壁导联 ST 段明显抬(黑色箭头), aVL 导联 ST 段压低(蓝色箭头),提示下壁心肌梗死。处理重点: 10min 完成临床检查 18导联心电图进门——血管打通“少于 90min ”急救措施 10 月 27 日10:10am 为患者接上心电监护测得生命体征: BP188/112mmHg , HR113 次/分, SPO 2 95% 。予建立静脉通路于左侧上肢。遵医嘱予硝酸甘油组以 3ml/h 匀速泵入。调节氧流量 2L/min 持续吸入,以改善心肌缺氧,缓解疼痛。 10 月 27 日10:15am 遵医嘱予抽血检查(血常规、手术前、肌钙蛋白、急诊全套等)。急救措施 10 月 27 日 10 : 17am 遵医嘱予阿司匹林 300mg 、波立维 300mg 、立普妥 40mg 口服。 10 月 27 日 10 : 35am 测得 BP140/110mmHg 遵医嘱调硝酸甘油组以 2ml/h 匀速泵入。 10 月 27 日 10 : 37am 护送患者行介入检查。 10 月 27 日 11 : 15am 肌钙蛋白 μ g/L , CK-MB>8%,TnI> μ g/L 均示异常。急性心肌梗死非心律失常临床表现急救措施急救措施定义定义 2017-2-27 定义冠状动脉急性闭塞,血流中断, 所引起的局部心肌缺血性坏死。常见部位有前间壁心梗、下壁心梗、广泛前壁心梗和高侧壁心梗。