急性心肌梗死急救护理组漳州卫校.ppt

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漳州卫生职业学院
27组
成员:李莹莹、王燕娥
苏毓蓉、洪晓萍
第一页,共34页。
病例分析
王某某,男,56岁,患者主诉:“上腹部闷胀疼痛不适伴恶心,肩背部酸痛不适〞。
患者口唇面色正常,呼吸稍促,四肢自主活动。
分诊台护士予腹部触诊发现:剑突下压痛〔+〕,无反跳痛,腹平软。
经询问患者既往史有:高血压、冠心病和胆结石病史。
护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。
10:05am遵医嘱予急查ECG,示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,T波倒置。
第二页,共34页。
此时你考虑患者是何疾病?
在抢救室应立即做哪些急救措施?
?
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考虑的诊断
急性下壁心梗
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下壁导联ST段明显抬〔黑色箭头〕,aVL导联ST段压低〔蓝色箭头〕,提示下壁心肌梗死。
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处理重点:
10min完成临床检查
18导联心电图
进门——血管打通“少于90min〞
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急救措施
10月27日10:10am为患者接上心电监护测得生命体征:BP188/112mmHg,HR113次/分,SPO295%。予建立静脉通路于左侧上肢。遵医嘱予硝酸甘油组以3ml/h匀速泵入。调节氧流量2L/min持续吸入,以改善心肌缺氧,缓解疼痛。
10月27日10:15am遵医嘱予抽血检查〔血常规、手术前、肌钙蛋白、急诊全套等〕。
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急救措施
10月27日10:17am遵医嘱予阿司匹林300mg、波立维300mg、立普妥40mg口服。
10月27日10:35am测得BP140/110mmHg遵医嘱调硝酸甘油组以2ml/h匀速泵入。
10月27日10:37am护送患者行介入检查。
10月27日11:15am肌钙蛋白μg/L,μg/L均示异常。
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急性心肌梗死
非心律
失常
临床表现
急救措施
定义
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*
定义
冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引
起的部分心肌缺血性坏死。常见部位有前间壁心梗、下壁心梗、广泛前壁心梗和高侧壁心梗。
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