病理学传染病新.ppt

病理学传染病新
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伤 寒 (Typhoid Fever)
（一）概述
由伤寒杆菌引起的急性传染病。
病变特点：
全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞增生，形成特征性的伤寒肉芽肿。以回肠末段淋巴组织病变最为显著。
临床症状：
持续高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少
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病因及传染途径
伤寒杆菌：其产生的内毒素是致病的主要因素。
菌体“O”抗原，鞭毛“H”抗原性较强，可刺激机体产生抗体。血清凝集试验（肥达反应）检测抗体,诊断依据之一
传染源：伤寒患者和带菌者
传播途径 ：粪口途径
易感人群： 儿童及青壮年发病较多
全年均可发病，夏秋最多
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发病机制
菌量少，胃酸杀灭
发病第二三周，粪便细菌培养阳性
伤寒杆菌
菌量大，抵抗力差
回肠末端淋巴组织
胸导管
菌血症
全身单核巨噬细胞系统吞噬
潜伏期，10天
败血症，毒血症症状
回肠末端淋巴组织肿胀
胆囊内伤寒杆菌再次进入小肠使致敏的肠壁淋巴组织坏死，脱落，形成溃疡
机体免疫力增强，抗体滴度增高，细菌清除，
病程四到五周
发病第一周，血细菌培养阳性
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(三)病理变化
伤寒小结
聚集成团的伤寒细胞——增生活跃时的巨噬细胞胞浆内常见有被吞噬的 RBC、细胞碎屑及伤寒杆菌 (增生的巨噬细胞胞质丰富，染色浅淡，核圆形或肾形，偏位，吞噬有红细胞,伤寒杆菌和细胞碎片）
特点：巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎
特征性病变
病灶中不见中性粒细胞浸润
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（分4期）
1）髓样肿胀期
第1周，回肠下段肿胀
2）坏死期
第2周，病变肠粘膜坏死
3）溃疡期
第3周，形成溃疡长轴和肠的长轴平行
（及TB性肠溃疡之区别？）
4）愈合期
第4周肉芽组织填平溃疡
器官病变
肉眼：回肠下段淋巴组织增生肿胀，凸出
粘膜表面，灰红色，质软，表面高低不平，状似脑回。
镜下：充血，巨噬细胞增生，吞噬活跃，伤寒肉芽肿形成
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