护理体检.ppt

护 理 体 格 检 查
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课程内容
护理体检前准备
护理体检的内容
护理体检后护理
有关要求
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定 义
护理体格检查
是护理人员运用自已的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。
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体检注意事项
、举止大方、态度和蔼、操作轻柔。
、准确、全面而又重点突出，操作要规范。
，一般先检查一般状况，然后头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛门和外生殖器、神经系统，按一定顺序进行，以避免不必要的重复或遗漏。
。
，应重点检查，立即配合抢救，待病情好转后再做补充检查。此外，应根据病情变化随时复查，及时发现新的体征，以修正或补充护理诊断及护理计划。
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基本方法：
① 视诊： 指用视觉来观察病人全身或局部病变特征的检查方法。视诊能观察全身一般状态及局部特征。视诊是护士观察病情的一种基本和重要的方法，可获得重要的病情资料。视诊尤其应在适宜的自然光线下进行，灯光下不易辨别黄疸、轻度发绀和皮疹。
　　② 触诊： 指通过手的触觉来判断病人某些器官或组织物理特征的检查方法，可以弥补视诊的不足。触诊适用于全身各部，尤以腹部检查更为重要。
　　③ 叩诊： 指用手指叩击病人体表某部使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点判断被检查部位的脏器有无异常的叩诊方法。叩击人体时产生的音响称叩诊音，分为清音、浊音、实音、鼓音、过清音5种。
　　④ 听诊： 直接用耳或借助听诊器听取人体内器官或组织发出的微弱声音，以判断正常与否的检查方法。在诊断心、肺疾病中尤其重要。听诊尤其应注意环境安静、温暖、避风及采取适当的体位。另外，应正确使用听诊器。
　　⑤ 嗅诊： 指以嗅觉感受病人体表、呼气、尿、粪、痰等发出的异常气味，以判断其与疾病关系的检查方法。如呼气带刺激性蒜味常见于有机磷中毒，烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，腥臭味见于肝性脑病。嗅诊时检查者应用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的性质。
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一、护理体检前准备
1. 用品准备 治疗盘内，放置已消毒的血压计、体温计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、软皮尺、消毒棉签、清洁玻璃片、弯盘、记录用纸、笔等。此外，需准备体重秤、身高测量仪。
2. 环境准备 检查环境应安静、温暖，有适宜的光线，必要时用屏风遮挡和有第三者陪伴在场。
检查前向被检者做好解释工作，如检查的部位、检查的方法、检查的目的，以免引起被检者惊恐不安。让被检者舒适地平卧于床上，适当被盖。
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二、护理体检内容
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：体温、 脉搏、呼吸、血压。
体温:常用腋温法,正常值:36-℃。高于正常见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外等。低于正常见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温条件下等。
脉搏：正常成人安静状态下脉率60-100次/分。正常脉律跳动均匀规则，间隔时间相等，每搏强弱相同，动脉管壁光滑、柔软、富有弹性。
呼吸：正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1：4。男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。
血压：正常成人安静状态下收缩压为90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，脉压30-40mmHg。
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：匀称型、瘦长型、矮胖型
：营养状态是根据病人的皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育等情况进行综合判断。临床上将营养状态分为良好、不良2个等级。
：嗜睡、意识模糊、谵忘、昏睡、昏迷
5. 面容与表情：急性、慢性、病危面容 、二尖瓣面容 、甲状腺功能亢进面容 、满月面容、肢端肥大症面容等面容。
甲亢面容
满月脸
二尖瓣面容
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满月面容
肝病面容
肢端肥大症面容
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