院内心脏骤停急救流程.doc

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院内心脏骤停急救流程
 
1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。
如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），
并立即给予胸外心脏按压。
如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复苏后离开求救。
求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。
建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话（总值班电话），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络
直接通知复苏小组。 
2、一人及多人心肺复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 
3、复苏小组应在接到求救后10分钟内赶到，协助抢救，重点分析 心脏骤停原因及未能复苏原因（6H6T），注意脑复苏及超长期复苏。建议医院在各病区配置AED
，或由复苏小组携带。 
4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。
 5、 注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警。  
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1 心跳骤停抢救流程 
一、检查
1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、
瞳孔、心音、血压等情况； 
2. 心电图检查及进行心电监护。
 二、治疗原则 
 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。
（2）畅通气道：输氧。 
（3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 
（4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
（5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg
静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴； 
5%碳酸氢钠100ml静滴。
（6）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：
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1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。
2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。 
三 重症监护室处理
（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性
左心衰竭等等。
（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，
自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。 
（3）防治脑缺氧及脑水肿：
 1) 低温疗法：头