多发伤的救治浙二医院急诊科洪玉才概述?交通、建筑等发展,创伤有增加趋势?多发伤占总创伤的 20% 左右?多发伤抢救成功率相对低定义?指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位的损伤,且至少有一处损伤是危及生命的。?按 AIS 标准的九个部位:头部、面部、颈部、胸部、腹部及盆部、脊柱、上肢、下肢、皮肤。特点?损伤机制复杂?伤情重、变化快?生理紊乱严重?诊断困难、易漏诊误诊?处理循序与原则的矛盾?感染与并发症多评估与诊断?初步评估?二次评估?反复评估初步评估?A(气道) ?B(呼吸) ?C(循环) ?D(脊柱和意识等) ?E(环境和暴露) 二次评估?从头到脚全面评估(头、颈、胸、腹、骨盆、会阴、四肢、背部和脊柱) ? Freeland 的 CRASHPLAN 顺序?要回答的问题: ⑴全身情况是否稳定? ⑵有无损伤? ⑶损伤的严重程度? ⑷是否需要和允许辅助检查? ⑸采取何种治疗方案? 实验室检查及辅助检查?实验室检查: 血常规、血型、血交叉、凝血谱、血气、电解质等。?辅助检查: 心电图、 B超、 X线、 CT 等。创伤严重程度的定量评估? GCS (格拉斯哥昏迷记分) ? TI (创伤指数) ? AIS/ISS (简明损伤分级/损伤严重度评分) 急救与处理?院前急救?院内急救
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