体温单书写考核评价标准.doc

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体温单书写考核评价标准（50分）
标 准 要 求
分值
考核评价方法
扣分标准
1、楣栏、各项填写齐全、规整，使用蓝黑或黑墨水笔填写。
①不得空项。如无内容，可打斜线。
②转科、转床，在原科或原床名称上用红笔打横线，线上填写新的科、床名称。
③不得涂改，保持页面洁净。
6
查出院、住院各5份病历
1、一处写错或缺一处各扣1分
2、日期栏中，每页的第一日填全年、月、日，其余均只填写日期，如跨年或月，应填写年、月、日。
4
2、缺一项扣1分
3、手术（分娩）后日数：使用红铅笔在相应时间栏内填写术日（分娩），或“术2”字样，次日1—14天终止。
4
3、一项做不到扣1分
4、40—42℃之间使用红铅笔在相应格内纵行填写：出、入院、转入、分娩、死亡，一字占一格（纵线占两格）。
5
4、缺一次扣1分
5、体温与脉搏的绘制：
①叉、点清楚，大小规整、一致（占小格的1/2），联线平、直、粗细相等，相遇时按规则绘制。
②高热采取降温措施后的体温用红○表示，降温后的体温与降温前的体温用红虚线相连接。
③体温不升时，在35℃线处腋温画蓝叉“×”，并与相邻温度相连，在其蓝叉下方画箭头“↓”（纵向），长度占两个小格。
④经医生许可，病人请假或其他原因离院，在35℃-34℃之间用红铅笔纵向填写“请假”或“外出” 字样;擅自离院者、拒测体温者，在体温单35℃～34℃之间用红铅笔纵向注明“病人不在” 和“拒测”，以后绘制的体温、脉搏不与先前的相连;其它情况应及时补测。
11
5、
①错一处扣1分
②缺一处扣1分
③缺一处扣1分
④缺一处扣1分
⑤缺一处扣1分
⑥体温与护理记录表不符一次扣2分
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⑤发热病人，应在体温单上反应出当日最高体温及相对应的脉搏、呼吸，并与相邻的体温、脉搏相连。
6、常规日测体温2次，手术病人于术前一日晚8时增加一次，绘制在“18：00”； 新入院病人于住院当日测体温3次，次日测体温2次；℃以上者，日测体温4次，直至体温持续正常三天后测体温2次；重症患者（包括一级护理病人）、新生儿，日测体温至少4次。
6
查出院、住院5份病历
6、一处做不到扣2分
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7、34℃以下，各项用红铅笔填写，仅写数字不填单位。
①相邻