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疼痛与镇痛药
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一、疼痛的含义与分类
定义：
包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。
疼痛：痛感觉
痛反应：运动反应
情绪反应
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疼痛的分类
按痛觉冲动的发生部位分：
躯体痛： 急性痛
慢性痛
内脏痛
神经性痛
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疼痛的两方面的意义：
是机体受到不良刺激或损害的信号和反应， 使机体免受伤害。
但可引起生理功能的紊乱甚至休克。
疼痛的部位和性质是诊断疾病的重要依据。对诊断未明的疼痛不宜先用药物止痛，以免掩盖病情，贻误诊断。
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二、常用的镇痛药
中枢性镇痛药：
吗啡、可待因、度冷丁等
解热、镇痛、抗炎：
阿司匹林、扑热息痛、保泰松、
吲哚美辛等
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（一）中枢性镇痛药：
概念：
作用于中枢神经系统，选择性抑制痛觉，对其它感觉无影响，意识保持清醒的药物。
本类药物属麻醉性镇痛药。
特点：镇痛作用强大；反复应用易成瘾。
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中枢性镇痛药
阿片类镇痛药；成瘾性镇痛药；麻醉药品。
一、阿片类镇痛药的分类
阿片生物碱：吗啡、可待因
半合成阿片类：纳布啡，丁丙诺啡，
二氢埃托啡
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合成阿片类：
吗啡拮抗药：烯丙吗啡，纳洛酮，纳屈酮
哌替啶（杜冷丁），美沙酮、芬太尼、
颅痛定
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【药动学】 吸收：口服吸收，有首过效应，皮下注射可吸收。  分布：广泛，少量透过血脑屏障进入中枢而发挥作用。 代谢：大部分在肝，与葡萄糖醛酸结合，10%成为去甲吗啡 排泄：肾，少量乳汁排泄。 注意：可透过胎盘屏障，胎儿血脑屏障功能较差，又能经乳  汁分泌，故应用时应注意。
吗啡
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镇痛药
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